Ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин
Нарушение носового дыхания – распространенная проблема, которую вряд ли назовешь несущественной. Она может стать реальным препятствием для нормальной жизни, а потому требует полноценной коррекции. Если консервативные мероприятия показывают недостаточную эффективность, то выбор делается в пользу более радикальных методов. Среди них – ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) носовых раковин.
УЗД представляет собой современную миниинвазивную технологию, посредством которой происходит нарушение кровообращения в гипертрофированных носовых раковинах. Под влиянием ультразвука происходит коагуляция (прижигание) патологически сформировавшихся сосудов, благодаря чему они подвергаются склерозированию и облитерации (запустевают). В результате наблюдается уменьшение объема носовых раковин и облегчение дыхания. А взамен старым сосудов начинают формироваться новые, уже неизмененные.
А — состояние нижних носовых раковин после операции. В — до операции
Операция производится пациентам, страдающим от постоянного ощущения заложенности и нарушения носового дыхания. Отсутствие эффекта от медикаментозной коррекции – основной фактор в пользу метода ультразвуковой дезинтеграции раковин.
Ультразвуковое прижигание проводят при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения. Основными показаниями являются:
Ультразвуковая дезинтеграция считается несложным хирургическим вмешательством. Она обуславливается определенными этапами проведения процедуры:
Аппарат Лора-Дон 3 для проведения УЗД
Хирургический аппарат Лора-Дон 3 используется для проведения УЗД в сфере отоларингологии. Его можно применять в стационаре, поликлинике, ЛОР-кабинетах.
essay help site edu
Источник
Лечение гипертрофического ринита
Хронические заболевания носа доставляют массу неудобств в повседневной жизни – при постоянном затруднённом дыхании человек плохо различает запахи, ощущает постоянный дискомфорт в носу (сухость, жжение). Кроме того, возникают нарушения общего самочувствия (головная боль, бессонница, вялость), так как организм недополучает необходимый кислород, и, как следствие, снижается качество жизни и работоспособность.
Гипертрофический ринит – это один из видов хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который сопровождается её утолщением.
В запущенных случаях процесс распространяется на подслизистый слой, надкостницу и костные ткани.
Причины гипертрофического ринита
Гипертрофический ринит связан с нарушениями в структуре слизистой оболочки носа, причинами которых могут быть:
Симптомы гипертрофического ринита
Заболевание проявляется рядом местных и общих клинических признаков. К основным местным симптомам относят:
Мы настоятельно не рекомендуем при появлении вышеперечисленных симптомов игнорировать проблему или заниматься самолечением. Применение сосудосуживающих препаратов без назначения врача может привести к развитию других форм ринита. Провести дифференциальную диагностику и назначить правильное лечение может только опытный отоларинголог.
К общим симптомам относятся:
Диагностика и лечение гипертрофического ринита
В ходе диагностики важно определить стадию и причину заболевания, а также исключить другие формы хронического воспалительного процесса.
Для постановки диагноза, как правило, достаточно проведения риноскопии – простого, но при этом достаточно информативного исследования полости носа с помощью специальных зеркал.
Также могут быть назначены:
Для исключения других форм воспаления врач может назначить консультации узких специалистов (аллерголога, инфекциониста и др.).
В отделении платных услуг опыт наших врачей и диагностическая база позволяют выявлять патологические изменения на самых ранних стадиях, повышая тем самым эффективность назначаемой терапии.
Тактика ведения пациентов с гипертрофическим ринитом подбирается с учётом стадии заболевания, переносимости лекарственных препаратов и других индивидуальных особенностей организма.
Медикаментозная терапия направлена на устранение воспаления и отёка слизистой. С этой целью назначаются противовоспалительные лекарственные средства. Конкретный препарат, способ введения и длительность курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента в рамках установленных требований и рекомендаций.
Хорошие результаты показывает физиотерапия: УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.
Немедикаментозные методы терапии включают в себя соблюдение диеты с ограничением приёма острых, слишком горячих блюд и дыхательную гимнастику.
Хирургическое лечение гипертрофического ринита проводится на поздних стадиях, когда разрастание тканей невозможно устранить консервативно.
Для восстановления нормального носового дыхания возможно проведение одной из следующих операций:
Диагностика и лечение гипертрофического ринита
На первичном приёме врач-отоларинголог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза могут быть назначены:
Для исключения аллергической природы ринита возможно проведение кожных аллергопроб и лабораторных исследований крови.
Эффективная схема лечения гипертрофического ринита определяется врачом в индивидуальном порядке в зависимости от причины, стадии и формы заболевания, пола и возраста пациента, а также с учётом переносимости препаратов, показаний и противопоказаний к определённым методам.
Основными целями лечения вазомоторного ринита являются восстановление нормального кровообращения и укрепление стенок кровеносных сосудов в слизистой оболочке носа, что способствует восстановлению нормального дыхания.
Одним из решающих факторов выздоровления пациента является устранение факторов риска, которые спровоцировали заболевание:
Максимальные результаты терапии достигаются путём обеспечения комплексного подхода к решению проблемы с использованием различных способов лечения, среди которых:
Хирургическое лечение гипертрофического ринита
Показано в случае неэффективности консервативных методов в течение 6-12 месяцев (за исключением случая, когда заболевание вызвано искривлением носовой перегородки – операция проводится в начале лечения).
Наиболее распространёнными способами хирургического вмешательства являются:
Вазотомия носовых раковин – малоинвазивное оперативное вмешательство, суть которого заключается в деструкции кровеносных сосудов, питающих венозные сплетения. Результатом операции становится гарантированное уменьшение отечности слизистой оболочки носа и восстановление нормального дыхания, проходимости носовых ходов.
Выполняется с помощью радиоволнового аппарата Сургитрон (пр-ва Франция), под местной анестезией, в большинстве случаев в день обращения пациента. Данная операция показана при «Нафтизиновой» зависимости от капель. При гипертрофических ринитах передних отделов нижних носовых раковин. Тампонада полости носа не производится, дыхание восстанавливается сразу после выполнения оперативного вмешательства.
Показания к проведению операции
Медикаментозный ринит (Зависимость от капель). Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит.
Противопоказания к проведению операции
Противопоказанием к оперативному лечению являются заболевания с нарушением свёртываемости крови, а также инфекционные заболевания.
Подготовка оперативному лечению
Вазотомия носовых раковин осуществляется только при исключении специалистом всех возможных противопоказаний. Перед операцией пациенту назначается обследование, которое включает в себя лабораторные исследования (анализы крови), эндоскопию полости носа, КТ придаточных пазух носа (по показаниям).
Ход операции
Оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. С помощью специализированного электрода. Производится дезинтеграция сосудистых сплетений нижних носовых раковин. Время вмешательства от 10 до 40 минут, в зависимости от степени гипертрофии.
Данный метод лечения является самым безопасным и малоинвазивным методом лечения данной патологии. Положительный эффект всегда гарантирован.
Стоимость операции зависит от сложности оперативного вмешательства.
Цены варьируют от 12 000 до 16 000 руб.
Источник
УЗИ пазух носа
Что такое УЗИ пазух носа?
Ультразвуковое исследование пазух носа (синоним — эхосинусоскопия) — это новый современный дополнительный метод исследования в отоларингологии, применяемый для объективной оценки состояния верхнечелюстных и лобных околоносовых пазух носа.
Воспаления придаточных пазух носа (синуситы) – очень распространенная патология. К группе синуситов относятся и гайморит, этмоидит, фронтит. Эти заболевания часто возникают как осложнение при остром насморке, гриппе, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях. При несвоевременном или неэффективном лечении, присоединении бактериальной инфекции в пазухах накапливается гнойное содержимое и часто возникает необходимость в пункции (проколе) пазухи. И, поскольку, осложнением невылеченного синусита могут быть такие грозные заболевания, как менингит, неврит лицевого нерва — точная и своевременная диагностика имеет большое значение.
Для определения наличия жидкости в пазухах и выбора тактики лечения до последнего времени доктора рекомендовали рентгенологическое исследование, несущее неблагоприятную лучевую нагрузку на головной мозг, особенно в детском возрасте. Сегодня отличной альтернативой рентгенологического обследования при острых синуситах является ультразвуковое исследование придаточных пазух носа.
Каков принцип действия УЗИ пазух носа?
Принцип действия метода УЗИ — отражение ультразвуковых волн, передаваемых тканям и органам посредством специального датчика. Различные по плотности ткани по-разному отражают ультразвук. Ультразвук лучше распространяется в жидкой или плотной среде и хуже в воздухе.
Здоровые околоносовые пазухи содержат только воздух. Так, при исследовании верхнечелюстных пазух ультразвук доходит до плотной передней стенки и отражается от неё. При этом на приборе появляется сигнал в виде остроконечного пика.
Далее, в здоровой пазухе содержится воздух, который «гасит» ультразвук, и в итоге, ультразвуковая волна не доходит до задней стенки пазухи. В результате исследования здоровой пазухи мы имеем на приборе только один остроконечный пик.
Иная ситуация если в пазухе имеется жидкость – например гной. Ультразвуковая волна хорошо проводится до задней стенки… и отражается от неё. На приборе мы видим отраженные сигналы от передней и задней стенки пазухи в виде двух пиков. И делаем вывод, что в пазухе имеется воспаление с наличием жидкого содержимого (гноя).
Необходима ли специальная подготовка к УЗИ пазух носа?
Эхосинусоскопия может быть проведена уже при первом посещении врача-отоларинголога. Современный эхосинускоп не требует предварительной подготовки пациента к процедуре, а процесс диагностики занимает 2-3 минуты. В Клинике «ЛОР плюс» исследование пазух носа проводится с помощью аппарата «Синускан».
Можно ли проводить эхосинусоскопию беременным, детям?
Можно, к тому же безопасность данного метода позволяет проводить данное исследование неоднократно, в отличие от рентгенографии, у которой имеются абсолютные противопоказания.
Безопасность при исследовании детей, беременных, а также в других случаях, когда проведение рентгенографии нежелательно и рискованно, обеспечило ультразвуковому исследованию свою нишу среди инструментальных методов диагностики как важному, информативному и порой незаменимому диагностическому методу.
Немаловажно, что УЗИ может проводиться неоднократно, в том числе для повторных исследований без дополнительного риска для здоровья пациента. Рентгенография не более надёжна, чем правильно выполненное УЗИ.
Какие существуют показания для проведения УЗИ пазух носа?
Есть ли противопоказания к проведению УЗИ пазух носа?
Противопоказания полностью отсутствуют! Кроме того, ультразвуковое исследование совершенно безболезненно и комфортно для пациента.
В клинике «ЛОР плюс» эхосинусоскопия проводится с помощью аппарата фирмы Sinuscan. Процедура занимает всего несколько минут. Прибор Синускан испускает ультразвуковые импульсы и регистрирует отражение после того как они, отразившись от стенок носовых пазух, возвращаются. Результаты отображаются в виде диаграмм или графиков на дисплее. Это дает возможность выполнить исследование уже на первом приеме и способствует быстрому и комфортному выявлению причин заболевания!
Медицинский центр «Лор Плюс»
Наши клиники специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, горла, носа, гортани. У нас работают отоларингологи, фониатры и педиатры высшей категории с большим опытом. Есть Онлайн Консультации врачей по Skype.
Источник
Малоинвазивный, эффективный и экономически выгодный метод лечения гипертрофического ринита
Нарушение носового дыхания, связанное с изменением топики внутриносовых структур (гипертрофией носовых раковин, искривлением носовой перегородки) подчас не беспокоящие пациента, в ряде случаев вызывают такие грозные последствия, как кислородная недостаточность головного мозга, гормональную недостаточность, бесплодие у женщин и др. Эти пациенты не придают значения затруднению носового дыхания и не связывают его со своим плохим самочувствием. При обращении к оториноларингологу они чаще всего предъявляют жалобы на слабость, плохой сон, утомляемость в часы дневного бодрствования, головокружение и ухудшение слуха.
При обследовании в Лор-отделении КБ № 122 в клинике «Энерго» 36 больных в возрасте от 23 до 64 лет проведено общеклиническое обследование, эндоскопия Лор-органов, КТ носа и околоносовых пазух, риноманометрия, аудиометрия, тимпанометрия и электроэнцефалография – было констатировано практически полное отсутствие носового дыхания на вдохе и слабое носовое дыхание на выдохе. Эти данные были представлены пациентам и немало удивили их, т.к. сами они уже много лет наблюдались и лечились у различных специалистов: неврологов, терапевтов, гомеопатов, применяли массаж, иглорефлексотерапию и мануальную терапию по поводу шейного остеохондроза, но это не давало полностью желаемого эффекта. При КТ носа и околоносовых пазух у 28 пациентов была выявлена значительная гипертрофия нижних носовых раковин, практически занимающая весь просвет носовых ходов. Воздействие деконгестантов не давало эффекта, не уменьшало размер раковин и не облегчало состояние пациента. У 6 пациентов были парадоксально изогнуты средние носовые раковины, у 5 – выраженные конха буллеза, у 12 пациентов эта патология сочеталась с незначительным искривлением носовой перегородки. Все пациенты практически не замечали почти полного отсутствия носового дыхания, хотя обоняние было снижено, они изредка пользовались деконгестантами без положительного эффекта. Был рекомендован и проведен курс лечения, включающий промывание носовой полости солевыми растворами, Квикс по 2 дозы в носовые ходы на ночь в течение 10 дней и Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в носовые ходы 7 дней, а затем 2д на ночь в носовые ходы 1 месяц, что привело к незначительному улучшению, но не решило проблемы.
Пациенты были не склонны к госпитализации и радикальному хирургическому лечению, поэтому им было предложено произвести амбулаторно радиоволновую подслизистую каутеризацию нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М».В этой серии коагуляторов (100, 200 и 300 Вт) конструкторам удалось реализовать режимы работы на 2 частотах: обычная высокая частота (400 кГц) и так называемая радиочастота (1,5 МГц). Это позволяет хирургу, имея один аппарат (альтернативно надо иметь ЭХВЧ аппарат и «Сургитрон»), во время операции выбирать наиболее подходящий для данного хирургического вмешательства режим. Под местной анестезией аппликационно и с последующим введением в ткань носовых раковин р-ра Лидокаина или Ультракаина была проведена радиоволновая подслизистая каутеризация нижних носовых раковин на аппарате «ЭФА-М» ( в режиме резание и коагуляция, линейными электродами, а также вилочковым электродом в области задних концов носовых раковин – биполярная ). Операция длилась около 15 – 20 минут и заканчивалась рыхлой передней тампонадой мазевым ватным тампоном на 2-3 часа. В течение последующих 7 – 10 дней проводился туалет носа, промывание солевыми растворами, удаление корочек с помощью марлевых турунд с масляными растворами и орошение слизистой носовых ходов раствором Аквирин-рино. Нижние носовые раковины уменьшились в размерах, носовое дыхание восстановилось через 7-8 дней, жалобы пациентов практически нивелировались, результат радиоволнового воздействия все они оценили как положительный (как субъективно, так и экономически, поскольку им удалось избежать госпитализации и пребывания в стационаре, практически не оставляя своего рабочего графика). Наблюдение пациентов в течение 2 лет показало стойкие результаты радиоволновой подслизистой каутеризации носовых раковин при истинной их гипертрофии: восстановление носового дыхания, причем функциональный слой слизистой оболочки был не поврежден и мукоцилиарный клиренс не пострадал.
Профессор Я.А.Накатис, профессор М.А.Рымша
ФГУЗ Клиническая больница № 122 ФМБА России г. Санкт – Петербург
Источник
МК-редукция нижних носовых раковин
Технология, применяемая в клинике, позволяет восстановить носовое дыхание, уменьшив объем носовых раковин не повреждая слизистую оболочку носа и не нарушая грубым образом структуру самой носовой раковины.
Молекулярно-резонансный хирургический аппарат VESALIUS QUASAR позволяет выполнять максимально щадящие операции на ЛОР-органах.
Преимущества молекулярно-резонансной хирургии
Отличие молекулярно-резонансной хирургии (аппарат VESALIUS QUASAR) от традиционной электро- и радиочастотной хирургии (аппараты Сургитрон и Coblator).
Метод электрохирургии основан на нагревании и разрушении тканей под воздействием токов высокой частоты. Этот эффект достигается при температуре более 80С°. Осуществление гемостаза (остановки кровотечения) также основано на тепловом воздействии и заключается, по сути, в прижигании кровоточащей поверхности и небольших кровеносных сосудов.
Электрохирургические аппараты позволяют осуществлять разрез и коагуляцию тканей, обугливая при этом края разреза и оставляя грубые рубцы. Применение аппаратов электрохирургии в таких областях как нейрохирургия, офтальмология, ЛОР-хирургии, гинекология, пластическая хирургия и косметология было сильно ограничено или исключено полностью.
Ученые, однако, установили, что повышение частоты тока позволяет сократить время воздействия и зону нагрева ткани. Данный метод получил название радиохирургии, а аппараты стали называть радиохирургическими.
Уменьшение зоны нагрева позволило расширить спектр применения радиохирургических аппаратов, однако это усовершенствование явилось недостаточной мерой. Радиохирургия не позволила полностью отказаться от термического воздействия, следовательно, зона тепловой гибели клеток в области разреза сохранилась, хотя и стала меньше.
Источник
