что такое увеличен кишечник

Что такое мегаколон? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Волковой И. А., проктолога со стажем в 23 года.

319022 71601 volkova l319022 71601 volkova l

Определение болезни. Причины заболевания

rasshirenie tolstogo kishechnika s

stroenie tolstogo kishechnika s

nervnye spleteniya myaysnera i auerbaha s

Врождённый мегаколон также характерен для следующих заболеваний:

Приобретённый мегаколон. Частота возникновения приобретённого мегаколона не зависит от пола и расы пациентов. Причинами могут быть:

Симптомы мегаколона

Симптомы мегаколона у пациентов могут быть выражены в различной степени. Нередко пациенты не придают значения имеющимся проявлениям, пока их состояние не ухудшится или не возникнут осложнения.

uvelichenie zhivota pri megakolone s

При развитии осложнений у пациентов с мегаколоном могут возникать боли в животе, выделение крови из прямой кишки, слабость, бледность, учащённое сердцебиение, повышение температуры тела, признаки обезвоживания (сухость кожных покровов и слизистых оболочек, жажда, скудное мочеиспускание).

Патогенез мегаколона

Контроль за сокращением толстой кишки осуществляют собственные нервы толстого кишечника, вегетативная (висцеральная) нервная система ( регулирующая деятельность внутренних органов) и центральная нервная система. Окончательная нервная регуляция моторики толстого кишечника идёт по постганглионарным нервам, которые отходят от нервных узлов (ганглиев) и идут к органам.

preganglionarnye i postganglionarnye nervy s

Классификация и стадии развития мегаколона

По течению мегаколон бывает двух видов:

По возникновению:

Коды заболеваний, которые могут сопровождаться мегаколоном, согласно международной классификации болезней МКБ-10:

Классификация хронического мегаколона:

Также хронический мегаколон разделяют на две группы по возрасту начала заболевания:

Осложнения мегаколона

Перфорация стенки кишки приводит к развитию диффузного или местного перитонита — воспаления в брюшной полости. При этом в брюшной полости могут формироваться абсцессы — ограниченные участки гнойного воспаления. Осложнения проявляются тяжёлым общим состоянием, которое сопровождается болью в животе, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой, задержкой стула и газов.

peritonit s

Следствием перфорации и перитонита может стать сепсис — попадание инфекции, патогенных микроорганизмов и выделяемых ими токсинов в кровеносное русло и ткани организма. При сепсисе воспалительный процесс происходит не в отдельном органе, а во всём организме. В ответ на массивное проникновение инфекционных агентов и их токсинов в кровь может развиться тяжёлое шоковое состояние — инфекционно-токсический шок. Это тяжёлое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся нарушением кровообращения и общей интоксикацией (лихорадка на фоне высокой температуры тела, озноб, повышенная потливость, сильная головная, мышечная и суставная боль). При возникновении таких симптомов пациенту требуется неотложная медицинская помощь.

mehanizm razvitiya sepsisa s

Диагностика мегаколона

Диагностика мегаколона начинается с осмотра пациента. При осмотре обычно заметно увеличение живота. Может присутствовать напряжение мышц передней брюшной стенки. При перкуссии (постукивании) обычно определяется тимпанический звук (громкий, средней высоты или высокочастотный звук, похожий на звук удара в барабан).

При пальцевом исследовании прямой кишки определяются плотные каловые массы выше аноректального кольца. Пальцевое исследование прямой кишки у пациентов с болезнью Гиршпрунга может сопровождаться выделением большого количества калового содержимого.

У пациентов с мегаректумом прямая кишка может быть заполнена и растянута каловыми массами, что нередко ведёт к зиянию ануса вследствие возникновения вторичной дисфункции внутреннего сфинктера заднего прохода. У таких пациентов может присутствовать инконтиненция (неудержание кала) и подтекание жидких каловых масс.

Дифференциальную диагностику мегаректума необходимо проводить с различными видами кишечной непроходимости:

Лабораторные исследования:

Для первичной диагностики выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. Это помогает уточнить ситуацию и оценить её тяжесть.

Провести дифференциальный диагноз между тотальным замедлением работы толстого кишечника и функциональным препятствием на выходе (ректосигмоидной обструкцией) возможно при помощи контроля за пассажем рентгенконтрастного вещества по кишечнику. Минимум за два дня до проведения теста пациенту рекомендуют принимать 30 г пищевых волокон ежедневно, а также исключить приём слабительных и выполнение клизм. Пациент выпивает контрастное вещество, а затем ему выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости на первый, третий и пятый дни, чтобы точно определить проходимость кишечника, расположение, форму и функции толстой кишки.

megakolon pri irrigografii s

У пациентов с тотальным замедлением работы толстого кишечника происходит замедление прохождения контрастного вещества по кишечнику с его распространением от слепой до прямой кишок. В то время как у пациентов с функциональным препятствием на выходе (ректосигмоидной обструкцией) продвижение контрастного вещества по кишечнику происходит в нормальном темпе, а затем накапливается в прямой кишке.

В дифференциальной диагностике врождённого и приобретённого мегаколона может помочь аноректальная манометрия. Это метод исследования, который позволяет оценить тонус аноректального мышечного комплекса, а также координацию сокращений стенок анальных сфинктеров и прямой кишки. Исследование проводится путём введения ректальной трубки, подключённой к прибору, который измеряет давление, оказываемое анальными сфинктерами. Если в ответ на растяжение стенки прямой кишки внутренний сфинктер ануса расслабляется, а наружный сфинктер сокращается, означает, что у пациента нет болезни Гиршпрунга. Если этот рефлекс отсутствует, необходима биопсия прямой кишки для подтверждения диагноза болезни Гиршпрунга.

anorektalnaya manometriya s

Проверка задержки проводимости по n.pudendus (срамному нерву) может выявить проблемы, связанные с перистальтикой кишечника, а также механические и/или анатомические проблемы дефекации. Исследование проводят с помощью электродов, которые прикрепляются к коже в месте прохождения изучаемых нервов. Электрический ток стимулирует активность нервов, а электроды измеряют скорость и силу электрических сигналов, проходящих через нерв. Если нерв поврежден, ток будет проходить медленно и слабо.

Читайте также:  родиевое покрытие на бижутерии что это значит

Колоноскопия необходима для исключения обтурационной причины расширения кишечника (сужения или закрытия просвета кишечника). При колоноскопии толстый кишечник исследуется с помощью специального оптического аппарата — колоноскопа, который позволяет осмотреть стенки и просвет кишки.

kolonoskopiya s

Гистологическое исследование позволяет определить этиологию (причину) заболевания. Тонкоигольная биопсия является установленным стандартом диагностики болезни Гиршпрунга. Однако в большинстве случаев для установления диагноза достаточно аспирационной биопсии слизистой оболочки. Для заболевания характерно отсутствие нервных клеток, поэтому болезнь Гиршпрунга не может быть исключена или подтверждена проведением обычных манометрических исследований. В других случаях биопсия не показана, так как наличие нервных клеток является нормой.

Лечение мегаколона

Лечение пациентов с хроническим мегаколоном требует мультидисциплинарного подхода с участием врачей-гастроэнтерологов, диетологов, нутрициологов, эндоскопистов, а также врачей-хирургов. Если состояние пациента не осложнилось перфорацией, первоначальный подход к ведению должен быть консервативным.

Медикаментозное лечение. Большинство экспертов считают, что ключевым моментом в лечении является размягчение каловых масс и их последующая эвакуация при помощи клизм и свечей. Также очень важна коррекция электролитных и метаболических нарушений. В то же время необходимо исключить медикаменты, влияющие на перистальтику кишечника (наркотические препараты опиоидного ряда, антихолинергические агенты, блокаторы кальциевых каналов).

Если пациенту необходима госпитализация, в лечении может помочь декомпрессия (разгрузка кишечника от газов и жидкого застойного содержимого) при помощи назогастрального зонда и газоотводной трубки. При использовании этого метода необходимо предложить пациенту часто менять положение тела. Смена позиции может помочь декомпрессии.

После стабилизации пациента с хроническим мегаколоном очень важна нормализация работы кишечника. Для улучшения моторики необходимо повышение физической активности. Для профилактики рецидива очень важна выработка привычки к ежедневному посещению туалета и дефекации “по расписанию”. При необходимости можно использовать клизмы, свечи, применять пальцевое опорожнение. В ряде случаев пациентам могут быть назначены слабительные. Нередко пациентам рекомендуют длительный приём слабительных, это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Лучшими препаратами в этом случае являются осмотические агенты (магнезия, сорбитол, лактулоза). Следует учитывать, что лактулоза может усиливать газообразование. Стимулирующие слабительные назначают в крайнем случае, так как они могут ухудшать способность кишечника к опорожнению. Наиболее известными стимулирующими слабительными являются препараты бисакодил и листья сенны.

Диета. Важной составляющей успешного лечения является коррекция питания, а именно постоянный приём продуктов, богатых пищевыми волокнами (овощей, фруктов, круп, отрубей, сухофруктов, бобовых, хлеба из муки грубого помола). Обычно это помогает избегать запоров. Возможно использование специальных добавок с пищевыми волокнами. Обычно они содержат шелуху подорожника или клетчатку. Действенность этих препаратов может быть различной, следует подобрать препарат, который будет наиболее эффективен для конкретного пациента. Однако нужно знать, что у некоторых пациентов с тяжёлыми запорами диета с большим количеством пищевых волокон может усиливать запоры и вздутие живота. Очень важен приём достаточного количества жидкости. Таким пациентам рекомендовано пить не менее 6-8 стаканов воды ежедневно.

Оперативное лечение мегаколона может включать в себя:

totalnaya kolektomiya s

totalnaya proktokolektomiya ileostoma s kalopriyomnikom s

Прогноз. Профилактика

Не всем пациентам показано консервативное лечение. Больные, у которых уже развились осложнения (например перфорация), нуждаются в операции. Однако в большинстве случаев пациентам необходима длительная программа консервативного лечения, направленная на нормализацию работы кишечника.

Профилактика мегаколона заключается в ведении здорового образа жизни, который подразумевает:

Обучение пациентов принципам здорового питания и образа жизни, контроль пациентов за работой кишечника являются ключевыми моментами, уменьшающими риск осложнений. Повышение эффективности контроля требует совместных усилий пациента и врача.

Источник

Диагностика и лечение заболеваний кишечника

93454630

А главное, уникальное сочетание бактерий, вирусов и грибов формируют кишечную флору. Это, по сути, целый организм, влияющий на все жизненно важные функции.

Если в какой-то момент преимущество оказывается на стороне «плохих» микробов, это может привести к депрессии, ожирению и даже к раннему Альцгеймеру. И, наоборот, полезные бактерии для профилактики заболеваний, поддерживают интеллект и иммунитет. У всех долгожителей «второй мозг» в отличном состоянии.

Кишечник играет огромную роль в работе иммунной системы. Микробы, попадая в организм, должны пройти через него. Но он способен заблокировать их дальнейшее распространение. Таким образом, кишечник останавливает размножение микробов, а иммунная система с помощью антител убивает их.

Симптомы заболеваний кишечника

Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Каждой из них соответствуют свои заболевания. Но симптомы могут быть как общими, так и характерными для определенной локализации.

Расстройства стула (запоры и поносы);

Вздутие живота, урчание в нем;

Посторонние примеси в кале (кровь, слизь, гной);

Ложные позывы на опорожнение;

Слабость, быстрая утомляемость;

Чувство вздутия, тяжести;

Читайте также:  ростелеком что такое внутризоновая связь ростелеком

Повышенное или пониженное артериальное давление.

Симптомы болезней тонкой кишки:

Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема пищи;

Звуки «переливания» в животе;

Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);

Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;

При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение, кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.

Симптомы болезней толстой кишки:

Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам. Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;

Металлический привкус во рту;

Причины возникновения заболеваний кишечника

70160143

Заболевания кишечника могут иметь разную природу: инфекционную, двигательную, иммунную, опухолевую, аллергическую.

Наследственность. Склонность к заболеваниям кишечника может передаваться на генетическом уровне.

Стресс. Так как мозг и кишечник постоянно взаимодействуют, то стресс способен отрицательно влиять на усвоение питательных веществ, а также он снижает метаболизм и уменьшает выработку полезных ферментов.

Хронические заболевания (язвенный колит, болезнь Крона).

Ядовитые вещества. Работу слизистой, в частности, нарушают мышьяк, фосфор, свинец.

Распространенные заболевания кишечника

42552791

Колит

В толстой кишке живут не только полезные бактерии, помогающие перерабатывать пищу, но и патогенные, которые обладают токсическим действием. Если в результате болезни кишечника или употребления некачественной пищи число патогенных бактерий превышает полезные, это может способствовать возникновению колита.

К болям обычно приводит употребление продуктов, раздражающих толстую кишку: маринады, консервы, цитрусовые, капуста, алкоголь. Колит может быть вызван и другими заболеваниями: гастритом, холециститом, подагрой. При обострении хронического заболевания колит переходит в острую форму.

У колита нет специфических симптомов, по которым бы его можно было определить. Поэтому только анализы и диагностическое обследование помогут вам выявить это заболевание.

Синдром раздраженного кишечника

Так обозначают функциональное нарушение в работе кишечника, возникающее на почве психологических или иных проблем.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

Боль в животе, которая может менять свою локализацию;

Нарушения стула (понос или запор);

Нарушения со стороны нервной системы и психологического состояния (быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна).

Относится к сложно диагностируемым болезням. Чтобы его выявить, необходимо исключить все патологии кишечника. Встречается у женщин в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Болезнь Крона

Болезнь Крона носит аутоиммунный характер, когда иммунитет поражает здоровые ткани. Ворсинки кишечника разрушаются иммунными клетками. В кишечнике образуется язва.

Эта болезнь влияет на мозг, выделяя цитокины (химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс). Это вызывает заторможенность.

Рак кишечника

Рак кишечника занимает третье место в «рейтинге» распространенных онкозаболеваний. Злокачественная опухоль может появиться в любом отделе кишечника. Рак толстой кишки называют колоректальным. Часто он может развиваться из доброкачественных образований на стенке кишки – полипов. И под воздействием химических и физических факторов превращается в раковую опухоль.

Первое, что должно насторожить человека – это кровь в кале, запоры, ощущение неполного опорожнения кишечника, схваткообразные боли в животе, резкое снижение веса без видимых причин.

Диагностика заболеваний кишечника

Для диагностики кишечника проводят специальные исследования, чтобы оценить его состояние и строение:

Консультация врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист проведет анамнез пациента: выслушает жалобы, спросит про образ жизни, питание, назначит необходимые анализы и исследования.

Анализ крови. Увеличение некоторых показателей может соответствовать определённым недугам кишечника. Например, увеличение эозинофилов наблюдается при заражении глистами.

Анализ мочи и кала. Например, анализ на фекальный кальпротектин поможет диагностировать болезнь Крона.

Колоноскопия. Многие опасаются этой процедуры, но на сегодняшний день она может проводится под наркозом без малейших болевых ощущений. Помимо этого, колоноскопия является самым эффективным способом исследования толстой кишки.

Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач имеет возможность оценить состояние тонкой кишки.

Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть патологии на глубине 25-30 см от анального отверстия.

Гастроскопия (ФГДС). Проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет осмотреть изнутри желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из самых эффективных методов исследования ЖКТ.

Ирригоскопия с использование контрастного вещества. Во время процедуры в прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Эта процедура позволяет исключить наличие опухолей, перфорации и стеноза стенок кишечника.

Ректально-пальцевое обследование. В процессе такого осмотра врач может исключить или подтвердить такие недуги, как геморрой, проктит, анальные трещины.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Эти виды исследования применяются по строгим показаниям.

Капсульная эндоскопия. Это самый новейший метод исследования желудочно-кишечного тракта. Считается неинвазивным и безболезненным. Суть состоит в том, что пациент проглатывает очень маленькую капсулу с камерой, а потом направляется в дневной стационар для наблюдения в течение 8-12 часов.

Лечение заболеваний кишечника в Expert Clinics

Expert Clinics предлагает комплексную медицинскую помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями кишечника. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с уникальными знаниями, подкрепленными многолетней практикой, как в России, так и за рубежом.

Читайте также:  колумбайновская идеология что такое

Стоит сказать, что не нужно бояться проверять кишечник. Современные методы помогают безболезненно диагностировать его состояние.

Доктора Expert Clinics обладают знаниями из области интегративной антивозрастной и биомедицины, и способны обнаружить болезнь на ранних стадиях и приступить к ее лечению в кратчайшие сроки без очередей, стресса и в комфортных условиях.

А главное, восстановленное здоровье кишечника повысит тонус всего организма и значительно улучшит ваше самочувствие.

Услуга Цена, руб.
Лечение заболеваний кишечника стоимость рассчитывается индивидуально

eb906fb9eae99547115238ef63486d27

Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.

f1ba53ec6f5c334cffe87ea5fdbdb21f

3f0e9aff991b209b4289519e9e3ec001

8e39b2721cec350fa902c65338138076

К.м.н, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (by A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.

bb4419b278447efc510f608e67259280

Врач-уролог, андролог, врач УЗ-диагностики, врач антивозрастной медицины.

72eef0b913c2de24a62bffdb878b3d48

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ-диагностики, специалист эстетической гинекологии.

2353b8408a64152dea70e5315ffb5f38

К.м.н, врач-дерматовенеролог, косметолог, главный редактор журналов «Эстетическая медицина» и «Les Nouvelles Esthetiques».

Источник

Заботимся о вашем здоровье

Симптомы заболеваний толстой кишки

Заболевания толстого кишечника не всегда проявляют себя однозначно и ярко. Чаще начальная фаза сопровождается смазанными симптомами, которым люди не придают значения. Это может быть ощущение жжения, дискомфорта в кишечнике, периодичное выделение слизи. Специфичность кишечника в том, что он может долго не давать таких признаков, которые укажут на необходимость посещения проктолога.
Даже когда человека начинает беспокоить боль, вздутие, выделения из заднего прохода и другие симптомы, он не спешит к врачу. Первое время пациент упорно пробует самолечение и те средства, которые навязчиво предлагает современная реклама. Между тем симптомы меняются, становятся более заметными, появляются боли и часто агрессивные.

Иногда симптоматика может косвенно не указывать на заболевания кишечника, симптомы могут быть специфичными:

Боли в животе
Боли в животе и в паху часто сопровождают органические и функциональные нарушения в толстом кишечнике. Так, при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите боль носит характер спастических схваток. Такие боли часто отдают в область поясницы, иррадиируют по внешней стороне ног. Определить локальность затруднительно, поскольку боль «растекается» по низу живота, часто вовлекая в процесс промежность.

Кровянистые выделение и кровотечения
Кровотечения встречаются при заболеваниях прямой и ободочной кишки. Обычно по цвету крови визуально определяется место поражения: чем ярче кровь, тем ближе к выходу очаг поражения. Так, появление чистой и ярко алой крови указывает на внутренний или внешний геморрой. Иногда кровопотеря может быть значительной и вызывать слабость, головокружения.

Если каловые массы однородные и в их составе равномерные кровянистые примеси, то это симптом образования опухоли в верхних отделах кишечника. Иногда такие массы бывают при неспецифическом колите и дивертикулезе. Чем выше отдел поражения, тем однороднее будут выглядеть кровяные сгустки в каловых массах и тем темнее их цвет.

При болезни Крона кровь может выделяться в чистом виде или обильными сгустками. В некоторых случаях алая кровь может быть признаком распадающейся опухоли в кишечнике.

Выделения слизи или гноя
Такие выделения бывают либо постоянными, либо появляются при опорожнении кишечника. Чаще всего это становится признаком образования свища в заднем проходе. При постоянном выделении слизи и болях можно предположить недостаточность сфинктера. В этом случае образуются многочисленные эрозии и трещины, что приносит зуд и боли.

Такие выделения характерны для синдрома раздраженного кишечника, проктита, при образовании опухолей в сигмовидной кишке. Часто выделения сочетаются с кровью, появлением сгустков.

Боли в заднем проходе
Боли могут быть ноющими и периодическими, распирающими область прохода. Так бывает при глубоких трещинах, заживают они трудно, особенно при наличии запоров. Дергающие и нестерпимые боли появляются при разрыве геморроя или наличии множественных узлов в кишечнике. Обычный геморрой без осложнений не вызывает таких болей, он ощущается только распиранием и набуханием в области ануса.

Анемия
Анемия развивается в том случае, когда человек потерял много крови. Это происходит при тяжелых поражениях кишечника, раковых образованиях, быстром прогрессировании опухоли.

Непроходимость кишечника
Непроходимость кишечника может быть полной и частичной. Чаще приходится иметь дело с частичной, для которой характерны:

Чаще это говорит о тяжелом поражении толстого кишечника органического происхождения. Состояние крайне болезненное и опасное для здоровья человека. При прогрессировании появляются признаки отравления организма, воспаления брюшина. При частичной обструкции кишечника стул редкий, скудный, часто сменяется обильным расстройством. Временное улучшение наступает под воздействием приема слабительных препаратов или очистительных клизм.

Расстройство стула
Понос сопровождает более легкие заболевания кишечника, частый признак дисбактериоза. Также расстройство стула может сочетаться с другими симптомами, например запорами или различными выделениями. Так происходит при обострении колитов, СРК.

Недержание
Недержание каловых масс отделяемых газов проявляется при врожденных или приобретенных изменениях в сфинктере. Другой причиной может быть нарушения регуляции из-за психологических факторов.

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Праздники по дням и их значения
Adblock
detector