что такое угорь прыщ

Прыщи на лице (акне): основные причины

94d985593b1e7e14fe753ea48a68fc66

Примерно 80-85 % людей страдают акне в той или иной степени, что делает данное дерматологическое заболевание одним из самых распространенных в мире.

ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Проблема акне имеет очень древние корни: еще Гиппократ и Аристотель в своих трудах подробно описывали этот эстетический дефект.

Акне может свидетельствовать о наличии серьезных внутренних патологий. Поэтому выяснить, в чем корень проблем с кожей, крайне важно.

Причины прыщей на лице

cf2c726a7c5ef01727b4f03c607c9f36

Ранние проявления акне чаще всего встречаются в подростковом возрасте. С годами их распространенность снижается. Однако процент заболеваемости все равно остается высоким: после 30 лет прыщи наблюдаются у 35% женщин и у 20% мужчин.

На это могут повлиять следующие факторы:

— Начало или завершение приема оральных контрацептивов.

— Беременность и период лактации;

· Гиперандрогения (повышенное содержание мужских половых гормонов). Помимо акне, в таких случаях наблюдается рост или потеря волос по мужскому типу, ожирение, расширение объема плеч, сужение бедер.

Гиперандрогения может стать признаком:

— СПКЯ (синдрома поликистозных яичников), при котором происходит нарушение превращения андрогенов в эстрогены.

· Дисбаланс гормонов щитовидной железы. При повышенной гормональной активности высок риск появления гипертиреоза. Обменные процессы в организме ускоряются, что не может не сказаться на коже: продуцируется больше себума, поры расширяются, появляются разные виды акне.

c4823ae08a133f7bab7cb2c732385a7c

· Высокая влажность и некоторые косметические средства тоже могут спровоцировать появление прыщей.

70555f55416b1de19db0a0600edfe2d1

· Выдавливание. Применяя механическое воздействие и желая побыстрее избавиться от прыщей, мы только вредим себе. При выдавливании инфекция проникает в более глубокие слои кожи и создает благоприятную почву для новых угрей.

· Ультрафиолет. Переизбыток солнечных лучей не только активизирует работу сальных желез, но и пересушивает роговой слой кожи, способствуя увеличению числа прыщей.

«Карта акне» на лице по зонам

«Карта лица» из древней китайской медицины связывает локализацию высыпаний на конкретной части лица со сбоями в работе определенных органов. Эта взаимосвязь, например, может выглядеть так:

· Лоб – желудочно-кишечный тракт. Если угри распространяются около линии роста волос, то страдает желчный пузырь.

· Кожа вокруг глаз – печень.

· Нос – поджелудочная железа.

· Щёки – дыхательная система.

· Подбородок – репродуктивная система.

· Зона вокруг губ “отвечает” за недавние стрессовые ситуации и гормональные изменения.

Конечно, заниматься самолечением по «карте лица» ни в коем случае нельзя. Это лишь результаты некоторых наблюдений, но никак не доказательная медицина. Правильный и точный диагноз вам сможет поставить лишь квалифицированный врач-косметолог.

Способы устранения акне

ae43cc7bfc69b60a17313609dbc4e00a

Чтобы наверняка избавиться от прыщей, необходимо соблюдать несколько основных условий:

1) Профилактика возникновения новых комедонов. Она подразумевает подбор правильного ухода за проблемной кожей лица. Средства должны регулировать гидролипидный баланс, контролировать жирный блеск, мягко очищать и увлажнять. В число активных компонентов входят активированный уголь, белая глина, AHA- и BHA-кислоты, гидролаты растений (шалфей, розмарин, чистотел), салициловая кислота, масло чайного дерева. В ежедневный уход для проблемной кожи также входит очищение гелем или пенкой, тонизирование, увлажняющий крем и средство для точечного нанесения. Кроме того, 1-2 раза в неделю рекомендуется наносить маску.

2) Удаление имеющихся комедонов с помощью разных видов чисток лица (механической, ультразвуковой, вакуумной, атравматичной).

3) Сокращение выделения кожного сала с помощью нормализации внутренней работы организма. Для этой цели применяются гормональные, антибактериальные препараты, группа ретиноидов.

4) Уменьшение рубцевания. Производится методом химического пилинга, мезотерапии, фототерапии, лазеротерапии. Если вы хотите решить проблему акне и возрастных изменений в виде морщин, пигментных пятен, заломов комплексно, то лучшим решением станет нитевое омоложение.

Профилактические меры борьбы с акне

72fcd07c399fd537c9643f4c8e602cdb

Чтобы кожа оставалась чистой и гладкой как можно дольше, важно следовать простым, но эффективным правилам:

— Следить за состоянием гормонального фона и при наличии отклонений от нормы сразу же обращаться к гинекологу или эндокринологу.

— Раз в полгода сдавать общий и биохимический анализ крови, половые гормоны и гормоны щитовидной железы.

— Раз в год проходить УЗ-диагностику органов малого таза.

— Скорректировать рацион, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Помочь в этом могут множество мобильных приложений, считающих проценты БЖУ.

— Заниматься умеренными физическими нагрузками и ограждать себя от разрушительного влияния стресса.

Прыщи на лице (акне): основные причины

Источник

Акне (угревая болезнь)

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения акне

Оглавление

Акне (прыщи, угри обыкновенные, угревая сыпь, комедоны, аcne vulgaris) — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется открытыми или закрытыми комедонами и воспалительными поражениями (папулами, пустулами, узлами).

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения акне:

На сегодняшний день акне без преувеличения можно назвать самым распространенным заболеванием кожи у молодых людей — согласно статистике, им страдают до 95% юношей и до 83% девушек. Примерно 60% из них имеют легкую форму с небольшим числом высыпаний (так называемые физиологические угри). При наличии акне в подростковом возрасте, у 64% взрослых людей угри сохраняются в возрасте 20–30 лет, у 43% — в 30–40 лет, у 15% — в 40–50 лет (чаще у женщин).

Этиология и патогенез

Главными половыми гормонами, регулирующими активность сальных желез, являются андрогены. Они влияют на развитие и увеличение размеров сальных желез в андроген-зависимых областях кожи, гиперпродукцию кожного сала и пролиферацию кератиноцитов в протоках сальных желез, волосяного канала и устьях сально-волосяных фолликулов.

Согласно воспалительной концепции акне, цепь патогенетических событий начинается с вызванного андрогенами воспаления сальной железы. Это вызывает пролиферацию и активную десквамацию кератиноцитов в верхней части сально-волосяных фолликулов. Прогрессирующий гиперкератоз и связанное с ним затруднение оттока кожного сала приводят к формированию комедонов, которые в дальнейшем трансформируются в папулы и пустулы или спонтанно регрессируют.

Гиперпродукция кожного сала способствует изменению его качественного состава. В себуме снижается концентрация линолевой кислоты, которая подавляет экспрессию трансглутаминазы и участвует в синтезе основных компонентов межклеточного матрикса. Это приводит к увеличению рН кожного сала и изменению проницаемости стенок фолликулов и рогового слоя эпидермиса.

Застой себума создает анаэробные условия, оптимальные для размножения пропионибактерий (Propionibacterium acnes) в сально-волосяных фолликулах. Они выделяют вещества, повреждающие стенки протоков и желез, а также факторы, привлекающие нейтрофилы.

Высвобождение лизосомальных ферментов нейтрофилами способствует дальнейшему снижению прочности стенки фолликулов, что в итоге приводит к их разрыву. Содержимое выходит в дерму, где развивается локальное воспаление по типу «реакции инородного тела».

Экзогенные факторы, способствующие развитию акне:

Читайте также:  кип что это такое расшифровка в электрике

Рис. 1. Акне на плече и спине спортсмена вследствие применения анаболических стероидов (Danish national service on dermatovenereology)

akne1

Клинические проявления

Общая картина акне характеризуется полиморфизмом (рис. 2). Эволюция угревых элементов выглядит следующим образом:

Закрытые комедоны и милиумы → открытые комедоны → фолликулярные папулы и узлы → фолликулярные пустулы → рубцы и пятна.


Клинические формы акне
:

Предпубертатные (предадолесцентные) угри — возникают в возрасте 7–12 лет и обусловлены началом полового созревания. Отмечается усиление жирности кожи и большое количество комедонов, преимущественно на лбу и в центральной части лица (Т-зоне).

Юношеские (обыкновенные, вульгарные) угри — встречаются чаще всего. Они представляют собой открытые и закрытые комедоны, папулы и пустулы, расположенные на лбу, носу, щеках, висках, нередко на груди и спине. У девушек за 5–7 дней до наступления менструации высыпаний становится больше.

Позднее акне (угри взрослых) чаще возникают у женщин. Высыпаний относительно мало — в отличие от юношеских, они располагаются в нижней части лица (на щеках, подбородке, вокруг рта) и на шее. Почти у половины пациентов сыпь присутствует на теле. Папулы существуют длительно (1–3 недели), болезненны, комедонов обычно мало или нет вообще, обострения связаны со стрессами. К поздним акне также относятся постменопаузальные с преимущественным образованием комедонов и отсутствием выраженного воспаления.

Индуративные угри отличаются активной воспалительной реакцией и преобладанием глубоко расположенных плотных болезненных узлов, сливающихся друг с другом. В дальнейшем они заживают через рубцы (рис. 3).

Конглобатные угри — ими страдают преимущественно мужчины с очень жирной кожей. С возрастом имеется тенденция к выздоровлению, однако время от времени отмечаются вспышки заболевания. Главный морфологический элемент представляет собой крупный красный болезненный полушаровидный узел. Вначале он плотный, однако в дальнейшем размягчается. Узлы могут сливаться и превращаться в абсцессы, после вскрытия которых остаются длительно незаживающие язвы и свищи, заживающие грубыми рубцами. Иногда при слиянии узлов образуются дренирующие синусы. Заболевание почти никогда не ограничивается кожей лица — наоборот, самые крупные узлы обычно расположены на груди и спине.

Для оценки степени тяжести акне в клинической практике удобно использовать рекомендации G. Plewig и M. Kligman (табл. 1).

Табл. 1. Определение степени тяжести акне по G. Plewig и M. Kligman (2004)

Степень тяжести

Комедоны

Папулы,

пустулы

Папулы

(>1 см)

Узлы,

кисты,

фистулы

Воспаление

Рубцы

I (легкая) степень — комедональные акне

IV (очень тяжелая) степень — конглобатные

Очень сильное и глубокое

Отдельной формой болезни является медикаментозное акне, которое возникает на фоне приема некоторых лекарственных препаратов — это глюкокортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены, тироксин, противоэпилептические средства, барбитураты, противотуберкулезные средства, азатиоприн, циклоспорин А, соли лития, препараты йода, хлора, брома, цетуксимаб, некоторые витамины (например, группы В).

Рис. 2. Полиморфизм элементов акне на щеке пациента (Danish national service on dermato-venereology)

akne2

Рис. 3. Рубцы на лице, возникающие после заживления крупных воспалительных элементов акне (Danish national service on dermatovenereology)

akne3

Принципы лечения

Тщательно собранный анамнез позволит специалисту понять, какую тактику следует использовать в терапии акне у конкретного пациента.

Среди общих рекомендаций стоит упомянуть возможности диеты. Следует употреблять в пищу больше овощей, избегать фастфуда, цельного молока и содержащих казеин продуктов, шоколада, насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов, продуктов с высоким гликемическим индексом, а также питаться регулярно и правильно, следить за весом.

Базовая стратегия борьбы с акне подразумевает следующие шаги:

Из масла авокадо биотехнологически был выделен авокутин (бутил авокадат) — эфир жирной кислоты, способный подавлять синтез 5-альфаредуктазы, избыток которой присутствует в коже людей с акне. Установлено, что в результате использования средства, содержащего 3% авокутина, жирность кожи лица и головы уменьшается на треть за первые две недели применения.

Достаточно универсальным косметическим ингредиентом, который будет полезен в том числе при акне, является экстракт горького алоэ (Aloe Ferox Extract). Он разрушает и блокирует активность многих патологических микроорганизмов — стрептококков, стафилококков и пропионибактерий.

Для лечения акне можно использовать химические пилинги, кремы и гели с третиноином, 20% крем с азелаиновой кислотой, 10% лосьон с сульфацетамидом, 2,5–10% гели с бензоилпероксидом, различные антибиотики (эритромицин, клиндамицин), а также инъекционные процедуры: PRP-терапию (введение в кожу богатой тромбоцитами плазмы) или мезотерапию (например, гиалуроновой кислотой, модифицированной витамином С, цистеином и глутатионом).

Западный консенсус по лечению акне рекомендует комбинацию местных ретиноидов с местной и системной антимикробной терапией. Доказано, что ее эффективность значительно превышает монолечение указанными препаратами, что обусловлено взаимодополняющими механизмами действия, направленными на различные патогенетические факторы заболевания:

Нельзя не упомянуть и системные ретиноиды — препараты изотретиноина. Обычно они используются для лечения тяжелых и резистентных к терапии форм акне. Некоторым пациентам достаточно одного курса перорального приема изотретиноина для выхода на ремиссию заболевания, тогда как другим требуются дополнительные курсы. В одном из исследований было установлено, что 38% пациентов после лечения системными ретиноидами не имели признаков акне в течение 3-летнего периода наблюдения, 17% контролировали состояние болезни с помощью местной терапии, 25% понадобились топические и системные антибиотики, 20% прошли повторный курс изотретиноина. Рецидив чаще встречался у молодых пациентов и девушек. Однако следует помнить, что при всей своей эффективности изотретиноин обладает серьезными побочными эффектами, связанными с развитием депрессии и возможным суицидом пациентов.

Аппаратное лечение акне может применяться в случаях, если терапия системными ретиноидами малоэффективна или противопоказана. Существует как минимум 2 метода эффективного воздействия на воспалительные элементы акне:

Источник

Что такое акне (угри)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чевычелова А. Н., врача-косметолога со стажем в 14 лет.

221682 212507 chevychelova l221682 212507 chevychelova l

Определение болезни. Причины заболевания

Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.

Наша кожа имеет три слоя:

1. верхний слой — эпидермис;

2. средний слой — дерма;

3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).

Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.

Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.

Читайте также:  как составить низкокалорийное меню особенности такой диеты

Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.

stroenie kozhi s

Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:

Гормоны и их роль в развитии акне

Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]

Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]

Какие микроорганизмы вызывают акне

Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.

В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:

Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении угревой болезни играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне на лице можно отнести наследственный фактор.

Другие причины акне

Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным причинам появления акне, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]

Одной из причин распространения угревой болезни в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне на лице, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеванию у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]

Акне новорождённых

Также акне могут появиться при приёме матерью в последнем триместре беременности системных глюкокортикостероидов.

Акне у новорождённых проходит через несколько недель или месяцев, поэтому редко требует лечения. Рубцы при этом, как правило, не образуются.

Симптомы акне (угри)

Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]

Как выглядит акне: 

akne s

Патогенез акне (угри)

Как образуется акне (основные фазы):

Классификация и стадии развития акне (угри)

Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть классификацию по возрасту, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:

1.Юношеские угри

г) молниеносные угри

2. Угри взрослых

3. Угри детского возраста

а) угри новорожденных

4. Угри, вызванные экзогенными причинами

5. Угри, вызванные механическими факторами

6. Акнеформные высыпания

Наиболее распространённые из этих форм угрей:

Их и рассмотрим более подробно.

Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон — не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым, который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.

komedonalnaya forma akne komedony s

Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами, пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.

papulo pustuleznaya forma akne s

Конглобатная форма (узловая) угревой болезни относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]

konglobatnaya forma akne s

Степени акне

На 20-м Всемирном конгрессе в Париже в 2002 году была предложена следующая классификация акне:

Осложнения акне (угри)

Если не лечить акне 2–3 степени, то развиваются осложнения: расширяются поры, возникает поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».

Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.

Пигментация появляется как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.

Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.

Читайте также:  категория м1 транспортного средства что это значит

Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.

Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.

Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.

Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.

Диагностика акне (угри)

Когда следует обратиться к врачу

Посетить дерматолога желательно при любой степени развития акне. Если на коже возникли крупные болезненные элементы, то сделать это следует как можно скорее.

При проведении диагностики формы акне во внимание берется:

Лечение акне (угри)

Нужно ли лечить акне

Чем раньше начать лечение, тем меньше усилий потребуется, чтобы избавиться от акне.

При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.

При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.

Антиандрогены используются только для лечения женщин. Предварительно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и тщательное обследование гормонального фона пациентки. Антиандрогенным эффектом обладают некоторые пероральные гормональные контрацептивы, например Жанин, Ярина, Диане 35.

При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]

Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самой угревой болезни. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.

Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]

Как долго лечится акне

Лечение акне зависит от степени тяжести и может длиться годами. При тяжёлых формах акне около года принимают препараты на основе изотретиноина, затем применяют наружные средства. После завершения активной терапии ещё много лет потребуется специальный уход за кожей.

Как ухаживать за кожей с акне

Уход за любым типом кожи включает очищение и увлажнение.

Очищение кожи позволяет:

Очищение можно проводить различными эмульсиями, растворами, мылом и синдетами (разновидность мыла), которые предназначены для кожи, склонной к акне. Ежедневно очищать жирную кожу следует средствами, не содержащими щелочных компонентов и спиртов — это позволит не нарушить её рН-баланс и микрофлору.

Увлажнение кожи позволяет уменьшить непрерывное испарение воды с её поверхности. Для пациентов с акне предпочтительны увлажняющие средства в форме эмульсии, жидкого крема и гидрогеля.

При акне лёгкой и средней степени тяжести, чтобы уменьшить количество комедонов, выраженность воспаления и роговое утолщение кожи (гиперкератоз), рекомендуется применять средства с себо-, кераторегулирующим, кератолитическим и противовоспалительным эффектами.

Диета при акне

Эффективность диетотерапии при акне не доказана, но и не опровергнута. Пациентам со склонностью к акне рекомендуется:

Если у пациента обнаружены заболевания желудка, кишечника или желчного пузыря, то ему назначают специальное питание.

Полезно ли загорать при акне

Несмотря на то, что некоторые авторы отмечают временный положительный эффект солнечных лучей на течение акне, более принято мнение, что они влияют негативно. В высоких дозах ультрафиолет снижает местную иммунную защиту, следовательно может ухудшить течение акне. У людей, посещающих солярий, кожа быстрее стареет и увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований кожи.

У пациентов, принимающих препараты на основе изотретиноина, усиливается чувствительность к ультрафиолетовым лучам, а приём ряда антибиотиков способен вызвать фототоксический эффект, т. е. воспалительную реакцию, возникающую в коже при воздействии солнечного света.

Прогноз. Профилактика

Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:

Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Праздники по дням и их значения
Adblock
detector