что такое ует врачей

Кто устанавливает нормы труда в медучреждении?

В настоящее время в разных медицинских учреждениях разные нормы УЕТ, и это вызывает немало вопросов. Разберемся.

Основные нормативные акты по условным единицам трудоёмкости (УЕТ) на федеральном уровне:

1. Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг (временная) NN 01-23/4-10, 01-02/41 (утверждена Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г.);

2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 февраля 2012 г. N 139н «Об утверждении методики определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание».

Таким образом, в конечном счёте нормы УЕТ в учреждении устанавливаются главным врачом, но не произвольно, а на основе имеющихся федеральных рекомендуемых нормативов. Если они противоречат федеральным нормативам и здравому смыслу, следует поднять этот вопрос перед работодателем – вплоть до жалоб в надзорные органы (Росздравнадзор, прокуратура) и даже судебного иска.

Консультация юриста профсоюза «Действие» была проведена в рамках проекта «Правовая поддержка работников медицинских организаций в Российской Федерации и мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых отношений в условиях реформирования общественного сектора здравоохранения» с использованием средств гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества.

Источник

e-Stomatology.ru

Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

0б утверждении Инструкции по расчету
условных единиц трудоемкости работы
врачей-стоматологов и зубных врачей

В целях повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений

ПРИКАЗЫВАЮ:

Утвердить Инструкцию по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей (приложение).

Приложение

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Минздрава России
от 15.11. 2001г. № 408

Инструкция по расчету условных единиц трудоемкости работы
врачей стоматологов и зубных врачей

Настоящая инструкция предусматривает медико-экономическую целесообразность использования условных единиц трудоемкости (далее УЕТ) при внедрении новых технологий оказания стоматологической! помощи населению с учетом бюджетного финансирования и финансирования по программам обязательного медицинского страхования.

Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федераций и стоматологические учреждения должны использовать метод, единый для данной административной территории: метод хронометража или метод экспертных оценок.

А. Метод хронометража

При проведении расчета УЕТ с использованием метода хронометража необходимо учесть следующее:

1. Организация рабочего места

1.1. Рабочий кабинет врача, по работе которого проводится исследование с целью расчета УЕТ, должен быть организован с учетом требований и положений санитарных правил устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.

1.2. Дополнительно привести организацию рабочего места врача в соответствие с требованиями технологии оказания стоматологической помощи, для которой осуществляется расчет УЕТ. Например, при расчете ‘УЕТ на пломбирование зуба светоотверждающими материалами рабочее место должно быть оборудовано установкой» имеющей безмасленный компрессор, «пистолет», обеспечивающий обработку полости зуба сжатым воздухом и водой, слюноотсос, светильник, не искажающий цветовосприятие, турбинный наконечник с подачей воды.

1.3. Составляется список медикаментов, материалов, инструментария, предусмотренных конкретной технологией оказания стоматологической помощи. И на основании этого ‘списка проводится соответствующее обеспечение ими объемов труда, необходимого для оказания исследуемого вида помощи. В данных списках по результатам выполнения элементов трудового процесса отмечается количество расходуемых материалов и медикаментов, на основании чего после исследования определяются нормы расхода материалов и медикаментов на УЕТ по конкретному виду стоматологической помощи. (Расход инструментария определяется с учетом существующих нормативов или по срокам, установленным инструкцией и сертификатом на конкретный вид инструментария),

1.4. Создание условий личной защиты врача и помощника от возможности попадания инфекции (вирусных и др.), а также от других вредных загрязнений зоны деятельности персонала(например, слюны, «зубной пыли») путем использования маски, очков, перчаток и др.

2. Кадровое обеспечение исследования

2.1. Врач должен быть обеспечен специально подготовленным помощником в случае, если это предусмотрено требованиями технологии, на которую проводится расчет УЕТ. Например, при использовании светоотверждаемых материалов необходимо организовать рабочий процесс «в 4 руки». Несоблюдение этого и других требований, предусмотренных технологией, приводит к резкому сокращению сроков сохранения пломбы и снижает гарантии качества стоматологической помощи.

2.2. В. процесс, исследования должен быть включен только тот персонал, который прошел специальное обучение по конкретной технологии.

3. В исследованиe должны быть включены результаты работы не менее 3 врачей (3-х рабочих групп по технологии в «4 руки»). На каждого врача заводится «Kapтa хронометражных наблюдений» по изучаемому виду стоматологической помощи (Приложение 1 к Инструкции)

4. Подготовка пациента.

Общая подготовка больного включает следующие этапы работы:
вызов, посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки, сбор анамнеза, осмотр, собеседование (после Постановки диагноза), обсуждение пожеланий пациента, плана лечения и возможные результаты после его проведения. По показаниям: проведение рентгенологического обследования, обучение навыкам соблюдения правил личной гигиены полости рта, гигиеническая чистка зубов, проводимая пациентом перед оказанием ему помощи.

5. Другие требования:

5.1. Подготовка «операционного поля» действий врача осуществляется с учетом требований технологии для конкретного случая.

5.2. Перед проведением исследования должно быть осуществлено четкое и подробное описание всех элементов трудового процесса у врача (или группы: врач и помощник) предусмотренных с учетом технологии оказания помощи по конкретному случаю. (Приложение 2 к Инструкции).

5.3. общая оценка затрат рабочего времени устанавливается по 30-ти завершенным случаям (на всех врачей, включенных в исследование)

5.4. Расчет УЕТ, как экономического эквивалента ресурсных затрат, определяется по одному конкретному завершенному случаю и осуществляется по формулам:

-где
T1, время затраченное на 1.завершенный случай;

7. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.

9. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не, менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными С оказанием и получением стоматологической помощи.

10.B целях упрощения хронометражных исследований расчет времени, затрачиваемого на все виды действий, которые связаны с приемом больного, могут быть определены суммарно по конкретному случаю, а не на отдельно взятые элементы трудового процесса.

Б. Метод экспертных оценок.

1. Организация постоянного рабочего места врачей-экспертов должна соответствовать требованиям раздела 1 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции

2.1. В исследование должно быть включено не менее 10 врачей, работающих в Стоматологических учреждениях региона, и имеющих соответствующие сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации по конкретному виду работ или технологии.

2.3. В группу в обязательном порядке вводится независимый эксперт (представитель аттестационной комиссии органа управления здравоохранением субъекта российской Федерации или представитель от региональной стоматологической ассоциации).

3. Проведение исследования:

3.1.Врачам-экспертам предоставляется четкое описание изучаемого случая (вида работ, технологии и пр.). Врачи-эксперты согласуют данное описание с личным опытом оказания помощи по данному случаю. Вносят свои коррективы.

3.2. Врачи-эксперты на основании своего опыта устанавливают объем рабочего времени, необходимый на оказание помощи по конкретному случаю. Данные вносятся в протокол исследования (Приложение 4).

Читайте также:  что такое странник глубин в майнкрафт

3.3. Независимый эксперт проводит анализ корректив, внесенных врачами-экспертами, и расчет УЕТ по формулам, указанным в пункте 5.4. и с учетом положения, изложенного в пункте 11 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции. И он же составляет общий протокол исследования (Приложение 5).

3.4. Протокол подписывается независимым экспертом, главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером данного учреждения.

4. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.

5. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.

6. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.

Приложение №1
к Инструкции по расчету
условных единиц трудоемкости работы
врачей-стоматологов и зубных врачей

Источник

Система УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России

Изучение развития системы УЕТ, анализ значимости системы как элемента экономической оценки деятельности стоматологических учреждений и служб, а также ее рассмотрение в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России.

Рубрика Экономика и экономическая теория
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 03.03.2014
Размер файла 33,6 K

ba

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Развития и обоснование системы УЕТ

2. Анализ значимости системы УЕТ

3. Система УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России

Список используемой литературы

экономический стоматологический ует

Реальная необходимость обоснования адекватности финансирования стоматологической службы за счет средств бюджета и средств фондов обязательного медицинского страхования (ФОМС) в условиях рыночных отношений, сложившихся в сфере производства и продаж продукции стоматологического назначения, а также развития рынка в сфере оказания стоматологической помощи вновь ставят руководителей органов здравоохранения и финансирования перед необходимостью обратиться к поиску экономического эквивалента, оптимально отвечающего современным требованиям.

Существуют экономические эквиваленты, на которые ориентированы расчеты себестоимости и финансирования стоматологической помощи:

условные единицы трудоемкости (УЕТ);

виды работ, включая манипуляции, технологии диагностики и лечения.

Следует обратить внимание на то, что в условиях рыночных отношений, на которые ориентировано все наше народное хозяйство, оптимальной основой учета должны стать именно виды работ с ориентацией на конечный результат (выполнение манипуляции, проведение лечения по конкретной нозологии заболевания, пр.), по которым и должна определяться себестоимость и соответственно цена стоматологической помощи. И на основе себестоимости видов работ должны формироваться тарифы, по которым финансирующие органы (бюджетные и ФОМС) обязаны осуществлять расчеты со стоматологическим учреждением. При этом устанавливаемые тарифы в свою очередь должны обеспечить не только рентабельность, но и расширенное воспроизводство деятельности стоматологического учреждения. Т.е. в условиях рыночных отношений должна быть признана адекватной именно та методика учета (по видам работ), которая принята в стоматологических учреждениях, оказывающих платную стоматологическую помощь. И соответственно финансирование и со стороны бюджета органов власти и со стороны ФОМС должно осуществляться по условиям рыночных отношений, если указанные государственные организационные структуры поднимают вопрос о современных требованиях к качеству стоматологической помощи населению.

1. Развития и обоснование системы УЕТ

Аналогичная ошибка руководителями стоматологической службы была совершена в конце 80-х годов.

Дальнейший анализ системы учета по трудовым единицам показывает, что в довоенный период эта система в силу дискредитации и слабого методологического обоснования не нашла своего реального воплощения.

При этом, как указывали в монографии Г.Н. Пахомов, А.В. Алимский, Г.С. Куклин и др. (1983), принималась во внимание только временная (с учетом затрат рабочего времени) характеристика трудовой единицы, так как в действующей тогда учетной документации, в формах № 039-2/У (дневник учета работы врача-стоматолога), № 037/У (листок ежедневного учета врача-стоматолога) и № 049/У (журнал учета профилактических осмотров полости рта), учет в единицах не был предусмотрен.

В связи с тем, что в конце 60-х и начале 70-х годов по инициативе руководителей стоматологических учреждений регионов и территорий стала внедряться методика оказания большего объема помощи в одно посещение, сотрудниками ЦНИИ стоматологии был проведен значительный по объему исследовательский эксперимент, включающий деятельность врачей стоматологических учреждений ряда регионов страны (Волгоград, Ленинград, Москва, Смоленск, Херсон и т.д.), продолжавшийся с 1974 по 1987 г. В руководстве исследованием принимали участие акад. АМН СССР А.И. Рыбаков, профессора Г.Н. Пахомов, А.В. Алимский, В.К. Леонтьев.

Следует отметить, что уже в 1975 г. приказом Минздрава СССР №370 от 14 апреля 1975 г. было предписано до 01.01.76 г. представить предложения по усовершенствованию учета работы врачей-стоматологов и финансированию стоматологических учреждений. Другим приказом МЗ РФ № 72 от 03.02.77 г., ориентированным на выполнение постановлений правительств СССР (№ 916 от 05.11.76 г.) и РФ (№679 от 24.12.76 г.) об улучшении стоматологической помощи населению, принятым в 1976 г., было утверждено положение о сокращении числа посещений и параллельном ведении учета по трудовым единицам и посещениям. При этом вопрос о финансировании деятельности стоматологических учреждений с учетом принципов интенсивной санации с Минфином не был согласован, т.е. при сокращении числа посещений уменьшались объемы финансирования по статье 10 сметы учреждения. Руководителям приходилось по-прежнему искать выход между реальным бюджетным финансированием по посещениям и новыми требованиями перехода на интенсивные методы оказания помощи в одно посещение, за что некоторые главные врачи и заведующие отделениями были привлечены к административной ответственности, вплоть до снятия со своей должности.

Однако, несмотря на постановления правительства и приказы Минздравов СССР и РФ, процесс разработки и внедрения учета по трудовым единицам продолжался до 1988 г.

Многолетний эксперимент, проведенный ЦНИИС, показал следующее:

Учет по посещениям ограничивает возможности проведения профилактической санации и завершения лечения по поводу осложнений кариеса, так как пациенты после снятия им острых болей игнорировали последующие этапы лечения.

Ограничения в возможностях финансирования интенсивного направления в оказании помощи вынуждали руководителей и врачей увеличивать число повторных посещений с целью получения больших средств по статье 10 сметы учреждения.

Исключались возможности дифференциации высокотрудозатратных видов работ от малотрудозатратных.

Учет по количеству пломб не предоставлял реальной возможности оценки, так как экономические затраты на пломбу при кариесе и пульпите или периодонтите значительно различаются.

На лечение 3 зубов в одно посещение затраты рабочего времени врача сокращаются на 20—25% по сравнению с лечением этих же 3 зубов в 3 посещения.

Снижение числа посещений на проведение санации с 6,1 до 2,1 посещений

Сокращение числа принятых больных с 19—20 (перерасчет по 5-дневной рабочей неделе) до 8—10 в смену,

Читайте также:  коляда что это такое

Планирование объемов профилактической и лечебной работы по учету трудовых единиц наиболее оптимально соответствует эпидемиологической оценке, проведению санации и расчету финансовых средств, необходимых для изменения эпидемиологической характеристики района, территории или региона.

10. Переход на дифференцированную систему оплаты труда врачей в зависимости от объемов и качества работы.

Таким образом, к концу 80-х годов на последнем этапе функционирования социалистической системы бюджетного финансирования здравоохранения и, в частности, стоматологии была внедрена условная единица трудоемкости (УЕТ), которую следует рассматривать как элемент экономической оценки деятельности стоматологических учреждений и служб, на основе которого при разумном подходе может осуществляться финансирование стоматологической помощи с учетом оказания больших объемов помощи населению в одно посещение.

Приказ Минздрава СССР № 50 от 25 января 1988 г. «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» предусматривал внедрение УЕТ как более адекватный экономический эквивалент, используемый при формировании бюджета стоматологических учреждений. Далее цитируется по «Методическим рекомендациям» Минздрава СССР, изданным в 1990 г. к вышеуказанному приказу, который обеспечивает «возможность финансирования по статьям бюджета учреждения с учетом экономических затрат, рабочей силы, технических средств, медикаментов, на выполнение видов работ» (ст. 4, п. 1). Т.е. приказ уже подготовил основу для развития системы финансирования не только с учетом затрат по статье 10 сметы, но и включая другие статьи.

Следует еще раз отметить, что приказом Минздрава СССР № 50 от 25 января 1988 г. был определен перечень 183 видов работ и манипуляций для расчета по УЕТ. Для сравнения: циркулярным письмом 04-5/14 от 16 марта 1949 г. был предусмотрен расчет по трудовым единицам только 23 видов работ при оказании стоматологической помощи в условиях амбулаторно-поликлинического приема.

Однако, как показывает практика, при реализации положений приказа Минздрава СССР № 50 от 25 января 1988 г. финансирующие органы и организации по-прежнему ориентируются на финансирование стоматологической помощи только по статье 10 бюджета учреждения.

Более того, опрос руководителей стоматологических служб и учреждений из числа участников VII Всероссийского съезда стоматологов (2001 г.) показал, что лишь единицы из их числа знают о существовании «Методических рекомендаций» Минздрава СССР (1990 г.) к приказу № 50 от 25 января 1988 г. и практически никто из них не использует эти рекомендации для обоснования требований при финансировании стоматологической помощи по УЕТ.

2. Анализ значимости системы УЕТ

Следует признать, что развитие социально-экономических условий деятельности стоматологических учреждении и служб России в связи с введением рыночных отношении и становлением системы медицинского страхования, а также внедрение в стоматологическую практику новых технологий, которые получили значительное распространение за последние годы, показало, что существующие принципы финансирования по условным единицам трудоемкости, включенным в практику на основании положений приказа Минздрава СССР № 50 от 25 января 1988 г., в настоящее время не полностью отвечают реальным условиям деятельности стоматологической службы.

Как показывает опыт работы стоматологических учреждений, при использовании новых технологий потребовалось не только увеличение рабочего времени медицинских работников на оказание стоматологической помощи по конкретному случаю (или виду работ), но и отмечалась необходимость повышения их квалификации, а также выделение дополнительных финансовых средств, связанных с приобретением современных материалов, медикаментов, инструментария и оборудования, обеспечивающих возможность повышения качества работы с учетом требований современных технологий.

Расхождение в развитии территорий в социально-экономическом плане, предоставление значительных прав самостоятельности в деятельности государственных органов власти регионов и их структур, ответственных за здравоохранение и оказание медицинской помощи, а также различия в материально-техническом обеспечении стоматологических служб и учреждений привели к становлению различных форм их экономической деятельности, что в свою очередь оказало влияние на значительное расхождение себестоимости стоматологической помощи, а соответственно и на бюджетные оценки ее финансирования.

Анализ результатов учета труда врачей стоматологического профиля по УЕТ показывает, что в отдельных регионах страны были сделаны попытки нарушения общих принципов данной системы. В частности, руководители органов здравоохранения и органы, финансирующие стоматологическую помощь (включая ФОМС), а в ряде случаев и руководители стоматологических учреждений и служб стремились проводить «обратные перерасчеты» выполнения учреждением объема УЕТ на конкретно затраченное время, что приводило к простому арифметическому расчету затрат времени по УЕТ и сокращало значение УЕТ до 12—15 мин (вместо 20 мин), что в свою очередь нарушало общие методологические подходы, которые были разработаны ЦНИИС в период с 1974 по 1988 г.

Безусловно, простой арифметический подход к проведению «обратного перерасчета» показывает, что значение УЕТ как «фактора времени» не соответствует 20 мин, так как УЕТ становится экономическим эквивалентом в условиях интенсификации оказания помощи.

Следует отметить, что с учетом указанных выше КСГ представители ФОМС проводят расчеты финансовых средств по устаревшим и самым дешевым технологиям, при этом требуя современное и высокое качество оказания лечебной помощи.

Само собой разумеется, что при «обратных перерасчетах», проводимых с учетом простого арифметического деления, когда представителями финансирующих органов не учитывается интенсивный характер деятельности, исчезает экономический смысл внедрения системы УЕТ, обусловливающий повышение производительности труда за счет оказания большего объема помощи в одно посещение и снижение затрат рабочего времени врачей на непроизводительные виды работ. Кроме того, ими и руководителями стоматологических служб и учреждений не принимается во внимание тот факт, что выход на интенсификацию труда врачей через внедрение системы учета по УЕТ приводит к тому, что в оценке труда врачей первостепенное значение приобретают экономические факторы, в частности не «фактор времени», а объемы работ и снижение стоимости непроизводительных затрат при сохранении качества оказания стоматологической помощи с учетом адекватности финансирования.

В условиях интенсивного направления в деятельности врачей функции УЕТ исключают фактор времени, который учитывался при посещении, и что уменьшение числа посещений увеличивает возможность оказания большего объема помощи одному пациенту.

Таблица 1. Взаимосвязь перехода на интенсивный прием пациентов с учетом числа посещений и выработки УЕТ и возможные варианты нагрузки на врача в смену (на примере терапевтического приема)

Источник

Что такое ует врачей

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Виды работ

Оценка в условных единицах трудоемкости (УЕТ)

I. ВЗРОСЛЫЙ ПРИЕМ

А. На общие виды работ

Совет (если больной обратился только за советом)

Анестезия (исключая при удалении зубов)

Инъекция (исключая при удалении зубов)

Анестезия аппликационная (исключая при удалении зубов)

Избирательное пришлифовывание 4-х зубов

Шлифовка и полировка амальгамовой пломбы

Б. На приеме больных терапевтического профиля

Осмотр полости рта первичного больного, сбор анамнеза заболевания

Оформление документации первичного больного

Наложение пломбы при поверхностном или среднем кариесе

Наложение двух пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение)

Наложение трех пломб при поверхностном или среднем кариесе (в одно посещение)

Наложение пломбы при глубоком кариесе

Читайте также:  что такое торговая сеть определение

Лечение пульпита однокорневого зуба

Лечение периодонтита однокорневого зуба

Лечение пульпита однокорневого зуба

Лечение периодонтита однокорневого зуба

(в два-три посещения)

Распломбирование корневых каналов зубов: 12.1. Однокорневой зуб

а) канал пломбирован пастой на окисьцинковой основе

б) канал пломбирован пастой (полимеризующейся резорц.-форм.)

в) канал пломбирован цементом (фосфат-цемент и т.п.)

12.2. Двухкорневой зуб

а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе

б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.)

в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.)

12.3. Трехкорневой зуб

а) каналы пломбированы пастой на окись-цинковой основе

б) каналы пломбированы пастой полимеризующейся (резорц.-форм.)

в) каналы пломбированы цементом (фосфат и т.п.)

Извлечение инородного тела:

а) из канала фронтального зуба

б) из канала коренного зуба

Лечение с внутриканальной разорбцией:

а) фронтального зуба

Восстановление разрушенной коронки с помощью проволочного каркаса фиксированного в парапульпарных каналах, пластмассы или композитных материалов:

а) однокорневого зуба

б) многокорневого зуба

Изготовление культевой вкладки в:

а) однокорневом зубе

б) многокорневом зубе

Терапевтическое лечение травмы однокорневого зуба:

а) скол части коронки зуба с сохранившейся пульпой (изготовление каркаса-скобы из нержавеющей стали, создание парапульпарных каналов, восстановление зуба пломбой)

б) перелом корня зуба (репозиция отломков штифтом) с сохранившейся коронкой

в) то же с частично сколотой коронкой

Закрытие перфорации канала корня амальгамой с перепломбировкой корневого канала

Устранение дефекта пломбы

— При заболеваниях зубов трудозатраты на оформление документации, осмотры и полировку пломб (за исключением амальгамовых) включены в условных ЕТ по каждому соответствующему виду работ.

В. На приеме больных с заболеваниями пародонта

Осмотр полости рта, характеристика статуса пародонта или электроодонтометрия зубов

Опрос и осмотр повторного больного с заболеванием пародонта

Оформление документации первичного больного (с заболеванием пародонта)

Определение гигиенических индексов

Вакуум-терапия (1 сеанс)

Удаление зубного камня у всех зубов (в 2 или 4 посещения):

б) с помощью ультразвуковой аппаратуры

Медикаментозная обработка патологических десневых карманов (орошение, аппликация, истилляция, повязки и т.п.)

Кюретаж пародонтальных карманов в области 2-х зубов

Временное шинирование 6-8 зубов

Вскрытие пародонтального абсцесса

Гингивопластика в области 6 зубов

Вестибулопластика с аутотрансплантацией

Удаление пародонтальной кисты:

а) в области 1-2 зубов

б) в области 3-4 зубов

Г. На приеме больных с заболеваниями хирургического профиля

Осмотр полости рта, сбор анамнеза заболевания первичного больного

Оформление документации первичного больного

Оформление документации при повторном посещении (пункты 1-3 для сложных заболеваний: флегмоны, абсцессы, остеомиэлиты, новообразования, переломы и т.п.)

Удаление зуба (в УЕТ включены затраты труда на осмотр больного, анестезию, заполнение документации):

с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, выпиливанием фрагмента кортикальной пластинки альвеолярного отростка

Перевязка после сложного хирургического вмешательства

Перевязка после удаления зуба (медикаментозная обработка лунки)

Вскрытие абсцесса, дренирование

Лечение периостита (промывание раны, дренирование и т.п.)

Лечение альвеолита с кюретажем лунки

Операция резекции верхушки корня, цистэктомия

Операция цистотомия (с резекцией верхушки корня)

Операция: иссечение доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (папиллома, фиброма и т.п.)

Операция: удаление эпулиса с ростковой зоной

Операция: вылущивание ретенционной кисты

Операция: иссечение капюшона

Шинирование при переломах челюстей

Д. На профилактическом приеме

Первичный осмотр полости рта, подсчет гигиенических индексов, оформление документации (только для профилактического приема)

Удаление зубного камня у всех зубов (ручным способом)

Местная флюоризация (покрытие лаком всех зубов)

Покрытие фиссур одного зуба герметиком

Проведение реминерализующей терапии

Контролируемая гигиена полости рта

Обучение гигиене полости рта

II. ДЕТСКИЙ ПРИЕМ

А. На терапевтическом приеме детей

Комплексное первичное обследование ребенка с регистрацией в учетной документации состояния прикуса, пародонта, индексов гигиены, РМА, КПУ, очаговой деминерализации, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики

Лечение 1 зуба при неосложненном кариесе I и II степени активности, завершенной пломбой:

из композиционного материала или пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Комплексное лечение 1 зуба при кариесе III степени активности, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Ремтерапия под контролем окрашивания зуба или местная флюоризация:

Лечение пульпита временных зубов у дошкольников (в 3 посещения), завершенное пломбой:

из металлических материалов

Лечение пульпита временного зуба у школьников (в 2 посещения), завершенное пломбой:

из металлических материалов

Лечение пульпита с пломбированием 1 корня постоянного зуба или методом прижизненной ампутации пульпы, завершенное пломбой из цемента

из композиционного материала, пластмассы

Лечение пульпита с пломбированием 2-х корней постоянного зуба, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Лечение пульпита с пломбированием трех корней постоянного зуба, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Лечение периодонтита временного или постоянного зуба импрегнационным методом, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 1 корня, в 1 посещение, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 2-х корней, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Лечение периодонтита постоянного зуба с пломбированием 3-х корней, завершенное пломбой:

из композиционного материала, пластмассы

из амальгамы с последующим полированием пломбы

Исследование и консервативное лечение при травматическом повреждении одного зуба в один сеанс

Реставрация зубов (с устранением дефектов пломб или удалением пломбы)

Восстановление анатомической формы зуба при гипоплазии, флюорозе в одном зубе

Лечение острых форм стоматита (ОГС, РГС, кандидоз, травматическое повреждение и др.)

Исследование ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистых оболочек полости рта и губ

Лечение ребенка с рецидивирующими формами заболеваний и изменений слизистой оболочки полости рта и губ

Исследование и лечение ребенка с заболеваниями пародонта:

Удаление зубного камня у 2-4 зубов в одно посещение

Пришлифовывание 2-4 зубов под контролем окклюзиограммы

Б. На хирургическом приеме детей

Проведение инъекционной анестезии

Консультация ребенка хирургом-стоматологом или ортодонтом

Удаление временного зуба

Удаление постоянного зуба

с вмешательством на альвеолярном отростке

Удаление постоянного зуба с компактостеотомией

перевязка гнойной раны с дренированием

Операция иссечения капюшона

Операция пластики уздечки

Операция компактостеотомии в области 2-х зубов

Операция цистэктомии с резекцией верхушки корня

Операция резекции верхушки корня

Операция удаления сверхкомплектного зуба,

нескольких зубов в одной зоне

Операция удаления доброкачественного новообразования альвеолярного отростка

Операция удаления новообразования мягких тканей

Лечение ребенка с заболеванием слюнных желез:

Исследование и лечение ребенка с травмой челюстно-лицевой области

Первичная хирургическая обработка раны

Лечение травматических повреждений зубов и альвеолярного отростка

В. На профилактическом приеме

Составление плана профилактики для одного ребенка с регистрацией его в карте

Обучение, санитарное просвещение, консультация матери

Миотерапия (1 сеанс)

Проведение профессиональной гигиены всех зубов

Местное применение реминерализующих препаратов

Покрытие фтор-лаком всех зубов

Сеанс аппликации фтор-цементом в одном зубе

Сошлифовывание бугров временных зубов

Сепарация временных зубов

Гигиенический контроль и обучение гигиене полости рта

Закрытие фиссур герметиками в одном зубе

Главный стоматолог
Министерства здравоохранения СССР
В.К.ЛЕОНТЬЕВ

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 25 января 1988 г. N 50

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Праздники по дням и их значения
Adblock
detector