Кто устанавливает нормы труда в медучреждении?
В настоящее время в разных медицинских учреждениях разные нормы УЕТ, и это вызывает немало вопросов. Разберемся.
Основные нормативные акты по условным единицам трудоёмкости (УЕТ) на федеральном уровне:
1. Инструкция по расчёту стоимости медицинских услуг (временная) NN 01-23/4-10, 01-02/41 (утверждена Минздравом РФ и Российской академией медицинских наук 10 ноября 1999 г.);
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 февраля 2012 г. N 139н «Об утверждении методики определения размера платы за оказание необходимой и обязательной услуги по медицинскому освидетельствованию с выдачей справки в целях предоставления государственных услуг федеральными органами исполнительной власти и предельных размеров платы за её оказание».
Таким образом, в конечном счёте нормы УЕТ в учреждении устанавливаются главным врачом, но не произвольно, а на основе имеющихся федеральных рекомендуемых нормативов. Если они противоречат федеральным нормативам и здравому смыслу, следует поднять этот вопрос перед работодателем – вплоть до жалоб в надзорные органы (Росздравнадзор, прокуратура) и даже судебного иска.
Консультация юриста профсоюза «Действие» была проведена в рамках проекта «Правовая поддержка работников медицинских организаций в Российской Федерации и мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых отношений в условиях реформирования общественного сектора здравоохранения» с использованием средств гранта Президента Российской Федерации на развитие гражданского общества.
Источник
Что такое ует в стоматологии
от 15 ноября 2001 года N 408
В целях повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений
Утвердить Инструкцию по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей (приложение).
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 15.11.2001 N 408
ИНСТРУКЦИЯ
по расчету условных единиц трудоемкости работы
врачей-стоматологов и зубных врачей
Настоящая инструкция предусматривает медико-экономическую целесообразность использования условных единиц трудоемкости (далее УЕТ) при внедрении новых технологий оказания стоматологической помощи населению с учетом бюджетного финансирования и финансирования по программам обязательного медицинского страхования.
Финансирование государственных стоматологических учреждений по принципу «условные единицы трудоемкости (УЕТ)», предусматривает следующие возможности интенсификации деятельности бюджетных стоматологических учреждений:
— снижение числа посещений больного на оказание ему стоматологической помощи, что в свою очередь обеспечивало каждому больному экономию его личного и рабочего времени, затрачиваемого на получение данной помощи, в объеме от 30% до 60% за счет сокращения времени на дорогу, регистрацию, ожидание приема;
— экономию рабочего времени врача за счет сокращения времени, затрачиваемого на непроизводительные элементы трудового процесса (вызов больного, подготовка рабочего места, подготовка операционного поля, работа с документацией и пр.);
— сокращение числа выполнения таких вспомогательных элементов трудового процесса, как подбор инструментария, необходимого для выполнения работ, его стерилизация (сокращение числа направлений инструментария на стерилизацию с 2-5 раз, соответственно числу посещений, до 1);
— увеличение числа пломб в смену с 6 (по нормативным ориентированным на оценку по посещениям) до 10-12 за счет рационального использования реального рабочего времени врачей стоматологического профиля.
— повышение общей производительности труда врачей стоматологического профиля на 15-20%, а в отдельных регионах на 25%.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и стоматологические учреждения должны использовать метод, единый для данной административной территории: метод хронометража или метод экспертных оценок.
А. Метод хронометража
При проведении расчета УЕТ с использованием метода хронометража необходимо учесть следующее:
1. Организация рабочего места
1.1. Рабочий кабинет врача, по работе которого проводится исследование с целью расчета УЕТ, должен быть организован с учетом требований и положений санитарных правил устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.
1.2. Дополнительно привести организацию рабочего места врача в соответствие с требованиями технологии оказания стоматологической помощи, для которой осуществляется расчет УЕТ. Например, при расчете УЕТ на пломбирование зуба светоотверждающими материалами рабочее место должно быть оборудовано установкой, имеющей безмасленный компрессор, «пистолет», обеспечивающий обработку полости зуба сжатым воздухом и водой, слюноотсос, светильник, не искажающий цветовосприятие, турбинный наконечник с подачей воды.
1.3. Составляется список медикаментов, материалов, инструментария, предусмотренных конкретной технологией оказания стоматологической помощи. И на основании этого списка проводится соответствующее обеспечение ими объемов труда, необходимого для оказания исследуемого вида помощи. В данных списках по результатам выполнения элементов трудового процесса отмечается количество расходуемых материалов и медикаментов, на основании чего после исследования определяются нормы расхода материалов и медикаментов на УЕТ по конкретному виду стоматологической помощи. (Расход инструментария определяется с учетом существующих нормативов или по срокам, установленным инструкцией и сертификатом на конкретный вид инструментария).
1.4. Создание условий личной защиты врача и помощника от возможности попадания инфекции (вирусных и др.), а также от других вредных загрязнений зоны деятельности персонала (например, слюны, «зубной пыли») путем использования маски, очков, перчаток и др.
2. Кадровое обеспечение исследования
2.1. Врач должен быть обеспечен специально подготовленным помощником в случае, если это предусмотрено требованиями технологии, на которую проводится расчет УЕТ. Например, при использовании светоотверждаемых материалов необходимо организовать рабочий процесс «в 4 руки». Несоблюдение этого и других требований, предусмотренных технологией, приводит к резкому сокращению сроков сохранения пломбы и снижает гарантии качества стоматологической помощи.
2.2. В процесс исследования должен быть включен только тот персонал, который прошел специальное обучение по конкретной технологии.
3. В исследование должны быть включены результаты работы не менее 3 врачей (3-х рабочих групп по технологии в «4 руки»). На каждого врача заводится «Карта хронометражных наблюдений» по изучаемому виду стоматологической помощи (Приложение 1 к Инструкции).
4. Подготовка пациента.
Общая подготовка больного включает следующие этапы работы: вызов, посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки, сбор анамнеза, осмотр, собеседование (после постановки диагноза), обсуждение пожеланий пациента, плана лечения и возможные результаты после его проведения. По показаниям: проведение рентгенологического обследования, обучение навыкам соблюдения правил личной гигиены полости рта, гигиеническая чистка зубов, проводимая пациентом перед оказанием ему помощи.
5. Другие требования:
5.1. Подготовка «операционного поля» действий врача осуществляется с учетом требований технологии для конкретного случая.
5.2. Перед проведением исследования должно быть осуществлено четкое и подробное описание всех элементов трудового процесса у врача (или группы: врач и помощник), предусмотренных с учетом технологии оказания помощи по конкретному случаю. (Приложение 2 к Инструкции).
5.3. Общая оценка затрат рабочего времени устанавливается по 30-ти завершенным случаям (на всех врачей, включенных в исследование)
— оказания стоматологической помощи по конкретной нозологии заболевания;
— выполнения определенного вида работ, манипуляции, процесса;
— конечного результата (например, изготовление штифтового зуба с использованием стандартного штифта и светоотверждающих материалов).
5.4. Расчет УЕТ, как экономического эквивалента ресурсных затрат, определяется по одному конкретному завершенному случаю и осуществляется по формулам:
, (1)
, (2)
5.5. Округление цифровых значений до 0,05 УЕТ, осуществляется по общепринятой методике.
6. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.
7. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.
8. Проведение исследования и расчетов проводится по протоколу (Приложение 3), подписываемому лицом, проводящим исследование при использовании метода хронометража, врачом, участвующим в исследовании, и его помощником, а также руководителями учреждения: главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером.
9. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.
10. В целях упрощения хронометражных исследований расчет времени, затрачиваемого на все виды действий, которые связаны с приемом больного, могут быть определены суммарно по конкретному случаю, а не на отдельно взятые элементы трудового процесса.
Б. Метод экспертных оценок.
1. Организация постоянного рабочего места врачей-экспертов должна соответствовать требованиям раздела 1 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции.
2. Кадровое обеспечение.
2.1. В исследование должно быть включено не менее 10 врачей, работающих в стоматологических учреждениях региона, и имеющих соответствующие сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации по конкретному виду работ или технологии.
2.3. В группу в обязательном порядке вводится независимый эксперт (представитель аттестационной комиссии органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации или представитель от региональной стоматологической ассоциации).
3. Проведение исследования.
3.1. Врачам-экспертам предоставляется четкое описание изучаемого случая (вида работ, технологии и пр.). Врачи-эксперты согласуют данное описание с личным опытом оказания помощи по данному случаю. Вносят свои коррективы.
3.2. Врачи-эксперты на основании своего опыта устанавливают объем рабочего времени, необходимый на оказание помощи по конкретному случаю. Данные вносятся в протокол исследования (Приложение 4).
3.3. Независимый эксперт проводит анализ корректив, внесенных врачами-экспертами, и расчет УЕТ по формулам, указанным в пункте 5.4. и с учетом положения, изложенного в пункте 11 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции. И он же составляет общий протокол исследования (Приложение 5).
3.4. Протокол подписывается независимым экспертом, главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером данного учреждения.
4. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.
5. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.
6. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.
Приложение N 1
к Инструкции
по расчету условных единиц трудоемкости
работы врачей-стоматологов и зубных врачей
КАРТА
хронометражных наблюдений
Наименование элемента трудовой операции (что наблюдалось?)
Источник
Реальные затраты времени терапевта-стоматолога при лечении кариеса зубов и его осложнений
Стоматологическая помощь является особым видом услуг в здравоохранении [7]. Известно, что в массе своей ЛПУ этого профиля являются бюджетными организациями. Основным звеном государственной стоматологической службы в городах остаются поликлиники, работа которых частично финансируется из средств госбюджета, расходуемых на оказание минимально гарантированного объема стоматологической помощи населению по обращаемости.
Важное значение в организации работы врача-стоматолога, оборудовании и оснащении его рабочего места имеет соблюдение эргономических основ: обеспечение максимального удобства работы и комфорта медперсонала; рациональное устройство и размещение оборудования; снижение психологической и эмоциональной нагрузки на медперсонал, экономное использование времени [5].
В настоящее время, согласно методическим рекомендациям № 2510/9257-34 по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской, в том числе и стоматологической, помощи, утвержденным Минздравом РФ, основополагающим является не количество посещений врача, а объем выполненной ими работы, выраженный в условных единицах труда (УЕТ), которые предлагались как адекватный экономический эквивалент, используемый при формировании бюджета стоматологических ЛПУ [4]. При этом основной фактор нормативного плана — необходимость выполнения врачом не менее 25 УЕТ в день при 5-дневной рабочей неделе [1]. На территории Смоленской области в настоящее время нагрузка на врача составляет 35—40 УЕТ, и определяется она территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Цель исследования
Целью исследования явилось определение реальных затрат времени терапевта-стоматолога на основные стоматологические манипуляции при лечении кариеса и его осложнений.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ОГБУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1» города Смоленска и ОГАУЗ «Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника». Для достижения цели исследования был проведен хронометраж работы 36 терапевтов-стоматологов («общая группа»), отражающий реальные затраты времени при основных диагностических и лечебных манипуляциях по профессиональной гигиене полости рта; лечении кариеса и эндодонтических вмешательствах при его осложнениях (табл. № 1). Достоверность различий временных затрат между соответствующими группами врачей приведена в таблице № 1.
Таблица № 1. Реальные затраты времени врачей-стоматологов при выполнении основных лечебно-диагностических манипуляций при лечении кариеса и его осложнений (M ±m; мин.)
Наименование манипуляций
Группы врачей и аттестационные категории
Все врачи в целом (ог) ( n =36)
Высшая категория (вк) ( n =11)
Первая категория (1к) ( n =10)
Вторая категория (2к) ( n =5)
Без категории (бк) ( n =10)
Профессиональная гигиена полости рта в области двух зубов ручным способом
P ог-1к P ог-2к P ог-бк P 1к-бк P 2к-бк
Профессиональная гигиена полости рта в области всех зубов с помощью УЗ
P ог-вк P ог-2к P ог-бк P 1к-2к P 1к-бк P 2к-бк
Покрытие зубов фторлаком, фторгелем
P ог-2к P ог-бк P вк-бк P 1к-2к P 1к-бк P 2к-бк
Анестезия инфильтрационная, проводниковая
P ог-вк P ог-бк P вк-1к P вк-2к P вк-бк P 1к-бк
Препарирование кариозной полости, медикаментозная обработка ее
P ог-вк P ог-бк P вк-1к P вк-2к P вк-бк
Наложение лечебной прокладки
Наложение одной пломбы из композита химического отверждения:
при 1-м классе по Блэку
P ог-вк P ог-1к P ог-2к P ог-бк P вк-1к P вк-бк P 1к-2к P 2к-бк
2-й, 3-й классы по Блэку
P ог-вк P ог-бк P вк-бк P вк-1к P 1к-2к P 2к-бк
Шлифование, полирование пломбы
P ог-вк P вк-1к P вк-2к
Раскрытие полости зуба, ампутация пульпы
P ог-вк P вк-бк P вк-1к P вк-2к
Диатермокоагуляция содержимого одного канала
без достоверных различий
Лечение* одного хорошо проходимого корневого канала
P ог-вк P ог-бк P вк-1к P вк-2к P вк-бк
Лечение** одного корневого канала с применением средств механического и химического расширения
Непроизводственные затраты времени***
без достоверных различий
Примечания к таблице
* Механическая, медикаментозная обработка канала и пломбирование его пастой.
** При лечении пульпита и периодонтита при наличии двух-, трехкорневых каналов, соответственно, умножаем затраты времени на 2 и 3.
*** Вызов и подготовка пациента к лечению, опрос, осмотр полости рта пациента, заполнение медицинской документации, другие манипуляции.
Результаты и их обсуждение
Полученные нами данные по затратам времени на обезболивание и выполнение основных врачебных манипуляций в процессе лечения кариеса, его осложнений, проведения профессиональной гигиены, эндодонтических и профилактических манипуляций показывают, что врачи-стоматологи высшей и первой категорий на целый ряд манипуляций (например, профессиональная гигиена рта, эндодонтические вмешательства и другие отраженные в таблице манипуляции) затрачивают достоверно различный объем рабочего времени, чем врачи второй категории и/или не имеющие квалификационной категории. Так, врачи высшей и первой категорий, понимая всю важность профессиональной гигиены полости рта, затрачивают на ее проведение с помощью ультразвука больше времени, чем врачи 2-й категории. Больше времени на эту манипуляцию затрачивают только врачи, не имеющие достаточного опыта в проведении подобных манипуляций.
Представляется естественным, что и анестезия, и препарирование кариозной полости, и эндодонтические манипуляции («лечение корневых каналов») осуществляются быстрее более опытными врачами, имеющими высшую квалификационную категорию.
Непроизводственные затраты времени остаются практически одинаковыми для всех врачей. Мы полагаем, что «фактор времени» и «непроизводственные затраты» его скрыты не только в самих технологических стоматологических манипуляциях во время врачебного приема, но и в организации такого приема, совершенствование и эффективность которого могут достигаться в каждом ЛПУ.
Необходимо учитывать [3], что стоматология постоянно развивается, меняется техническое оснащение, внедряются новые технологии и материалы, что не может не привести к изменению распределения времени на стоматологическом приеме. Известно [2], что индивидуальный фонд времени состоит из рабочего и внерабочего времени.
Для удобства и эффективности дальнейшего анализа время можно поделить на фактическое время работы; регламентированные (плановые, «нормальные») перерывы в работе; не регламентированные (случайные) перерывы в работе. Важное место в работе врача занимает экономия времени и рациональное использование его при проведении врачебных манипуляций.
Управление временем — междисциплинарный раздел науки и практики, посвященный изучению проблем и методов оптимизации временных затрат в различных сферах и отраслях человеческой жизнедеятельности.
Таким образом, рациональная затрата времени при лечении кариеса и его осложнений позволит изменить в лучшую сторону вопросы организации стоматологической помощи при различных видах терапевтической патологи, улучшить учет трудозатрат врача и качество терапевтической стоматологической помощи.
Можно полностью согласиться с авторами некоторых публикаций [3, 6] в том, что «фактор времени» и «непроизводственные затраты» его (вызов больного, подготовка рабочего места, мытье рук, подготовка операционного поля, работа с документацией) и вспомогательных элементов трудового процесса (подготовка и подбор инструментария, необходимого для выполнения работ) скрыты не в самих технологических стоматологических манипуляциях во время врачебного приема, а в организации такого приема, совершенствование и эффективность которого могут достигаться на различных уровнях [8], а нормативы при оказании стоматологической помощи населению могут использоваться бюджетными стоматологическими организациями для внедрения новых технологий оказания стоматологической помощи населению с учетом бюджетного финансирования и финансирования по программам обязательного медицинского страхования.
Заключение
Таким образом, существующие принципы финансирования ЛПУ по УЕТ в настоящее время не полностью отвечают временным затратам и реальным условиям деятельности стоматологической службы. Полученные нами данные могут быть использованы для совершенствования системы медицинского страхования, а также для обоснования внедрения в стоматологическую практику новых технологий и материалов. Управление рациональными реальными затратами времени позволит изменить в лучшую сторону вопросы организации стоматологической помощи при различных видах терапевтической патологии, улучшить учет трудозатрат врача.
Источник
e-Stomatology.ru
Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
0б утверждении Инструкции по расчету
условных единиц трудоемкости работы
врачей-стоматологов и зубных врачей
В целях повышения эффективности работы стоматологических учреждений и улучшения качества стоматологической помощи населению, а также соблюдения единых подходов к расчетам условных единиц трудоемкости и финансирования для бюджетных стоматологических учреждений
ПРИКАЗЫВАЮ:
Утвердить Инструкцию по расчету условных единиц трудоемкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей (приложение).
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
Приказом Минздрава России
от 15.11. 2001г. № 408
Инструкция по расчету условных единиц трудоемкости работы
врачей стоматологов и зубных врачей
Настоящая инструкция предусматривает медико-экономическую целесообразность использования условных единиц трудоемкости (далее УЕТ) при внедрении новых технологий оказания стоматологической! помощи населению с учетом бюджетного финансирования и финансирования по программам обязательного медицинского страхования.
Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федераций и стоматологические учреждения должны использовать метод, единый для данной административной территории: метод хронометража или метод экспертных оценок.
А. Метод хронометража
При проведении расчета УЕТ с использованием метода хронометража необходимо учесть следующее:
1. Организация рабочего места
1.1. Рабочий кабинет врача, по работе которого проводится исследование с целью расчета УЕТ, должен быть организован с учетом требований и положений санитарных правил устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала.
1.2. Дополнительно привести организацию рабочего места врача в соответствие с требованиями технологии оказания стоматологической помощи, для которой осуществляется расчет УЕТ. Например, при расчете ‘УЕТ на пломбирование зуба светоотверждающими материалами рабочее место должно быть оборудовано установкой» имеющей безмасленный компрессор, «пистолет», обеспечивающий обработку полости зуба сжатым воздухом и водой, слюноотсос, светильник, не искажающий цветовосприятие, турбинный наконечник с подачей воды.
1.3. Составляется список медикаментов, материалов, инструментария, предусмотренных конкретной технологией оказания стоматологической помощи. И на основании этого ‘списка проводится соответствующее обеспечение ими объемов труда, необходимого для оказания исследуемого вида помощи. В данных списках по результатам выполнения элементов трудового процесса отмечается количество расходуемых материалов и медикаментов, на основании чего после исследования определяются нормы расхода материалов и медикаментов на УЕТ по конкретному виду стоматологической помощи. (Расход инструментария определяется с учетом существующих нормативов или по срокам, установленным инструкцией и сертификатом на конкретный вид инструментария),
1.4. Создание условий личной защиты врача и помощника от возможности попадания инфекции (вирусных и др.), а также от других вредных загрязнений зоны деятельности персонала(например, слюны, «зубной пыли») путем использования маски, очков, перчаток и др.
2. Кадровое обеспечение исследования
2.1. Врач должен быть обеспечен специально подготовленным помощником в случае, если это предусмотрено требованиями технологии, на которую проводится расчет УЕТ. Например, при использовании светоотверждаемых материалов необходимо организовать рабочий процесс «в 4 руки». Несоблюдение этого и других требований, предусмотренных технологией, приводит к резкому сокращению сроков сохранения пломбы и снижает гарантии качества стоматологической помощи.
2.2. В. процесс, исследования должен быть включен только тот персонал, который прошел специальное обучение по конкретной технологии.
3. В исследованиe должны быть включены результаты работы не менее 3 врачей (3-х рабочих групп по технологии в «4 руки»). На каждого врача заводится «Kapтa хронометражных наблюдений» по изучаемому виду стоматологической помощи (Приложение 1 к Инструкции)
4. Подготовка пациента.
Общая подготовка больного включает следующие этапы работы:
вызов, посадка в кресло, надевание гигиенической салфетки, сбор анамнеза, осмотр, собеседование (после Постановки диагноза), обсуждение пожеланий пациента, плана лечения и возможные результаты после его проведения. По показаниям: проведение рентгенологического обследования, обучение навыкам соблюдения правил личной гигиены полости рта, гигиеническая чистка зубов, проводимая пациентом перед оказанием ему помощи.
5. Другие требования:
5.1. Подготовка «операционного поля» действий врача осуществляется с учетом требований технологии для конкретного случая.
5.2. Перед проведением исследования должно быть осуществлено четкое и подробное описание всех элементов трудового процесса у врача (или группы: врач и помощник) предусмотренных с учетом технологии оказания помощи по конкретному случаю. (Приложение 2 к Инструкции).
5.3. общая оценка затрат рабочего времени устанавливается по 30-ти завершенным случаям (на всех врачей, включенных в исследование)
5.4. Расчет УЕТ, как экономического эквивалента ресурсных затрат, определяется по одному конкретному завершенному случаю и осуществляется по формулам:
-где
T1, время затраченное на 1.завершенный случай;
7. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.
9. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не, менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными С оказанием и получением стоматологической помощи.
10.B целях упрощения хронометражных исследований расчет времени, затрачиваемого на все виды действий, которые связаны с приемом больного, могут быть определены суммарно по конкретному случаю, а не на отдельно взятые элементы трудового процесса.
Б. Метод экспертных оценок.
1. Организация постоянного рабочего места врачей-экспертов должна соответствовать требованиям раздела 1 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции
2.1. В исследование должно быть включено не менее 10 врачей, работающих в Стоматологических учреждениях региона, и имеющих соответствующие сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации по конкретному виду работ или технологии.
2.3. В группу в обязательном порядке вводится независимый эксперт (представитель аттестационной комиссии органа управления здравоохранением субъекта российской Федерации или представитель от региональной стоматологической ассоциации).
3. Проведение исследования:
3.1.Врачам-экспертам предоставляется четкое описание изучаемого случая (вида работ, технологии и пр.). Врачи-эксперты согласуют данное описание с личным опытом оказания помощи по данному случаю. Вносят свои коррективы.
3.2. Врачи-эксперты на основании своего опыта устанавливают объем рабочего времени, необходимый на оказание помощи по конкретному случаю. Данные вносятся в протокол исследования (Приложение 4).
3.3. Независимый эксперт проводит анализ корректив, внесенных врачами-экспертами, и расчет УЕТ по формулам, указанным в пункте 5.4. и с учетом положения, изложенного в пункте 11 (см. А. Метод хронометража) данной Инструкции. И он же составляет общий протокол исследования (Приложение 5).
3.4. Протокол подписывается независимым экспертом, главным врачом (или его заместителем) и главным бухгалтером данного учреждения.
4. На проведение исследования органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации издается соответствующий приказ, на основании которого осуществляется финансирование данной работы за счет бюджетных средств.
5. Данный приказ дублируется руководством стоматологического учреждения, на базе которого проводится исследование и расчет УЕТ по новым технологиям.
6. Протокол утверждается органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации с установлением сроков его действия (не менее 5 лет) и обязательного исполнения всеми юридическими лицами, связанными с оказанием и получением стоматологической помощи.
Приложение №1
к Инструкции по расчету
условных единиц трудоемкости работы
врачей-стоматологов и зубных врачей
Источник
