что такое ударный объем сердца

Как определить допустимую нагрузку на сердце

MITINO Kovid Dekabr

Aktsiya Endokrinolog Noyabr MR

Как сердце работает в норме?

Орган представляет большую мышцу, которая постоянно сокращается. Даже 5-6 минутная остановка в его работе приводит к необратимым изменениям в жизни всего организма. Кардиологи и специалисты спортивной медицины рекомендуют обращать внимание на чистоту сердечных сокращение (ЧСС) или пульс при физических упражнениях. Если ЧСС превышает норму, то нагрузка считается чрезмерной, если меньше нормы, то недостаточной. Существуют также физиологические особенности организма, которые могут влиять на изменение ЧСС.

По формуле Хаскеля-Фокса можно рассчитать норму ЧСС при физической нагрузке: 220 минус количество полных лет. Важно помнить, что правильность работы сердечной мышцы и норма ЧСС будет меняться от разных видов нагрузок и от тренированности организма. В этом случае вам сможет помочь только специалист — врач кардиолог.

Существует 2 типа нагрузки: объемом и сопротивлением.

При первом типе нагрузки за счёт увеличения потока крови сердце растягивается. Под воздействием регулярных кардиотренировках растяжение сохраняется, оно увеличивается в объёме. Ударный и минутный объемы крови становятся больше, за одно сокращение происходит больший выброс крови и снижается ЧСС. Поэтому у спортсменов пульс в норме ниже, чем у людей без активного образа жизни.

При втором типе нагрузка происходит накачивание крови через усилие. У людей без частых физических нагрузок на высоком пульсе (от 180 и выше) сердечной мышце приходится работать через сопротивление, ее камеры не успевают вытолкнуть кровь и заполниться, сокращаясь слишком часто.

Так же у людей с избыточной массой тела сердцу приходится прокачивать кровь через избыточный жир. При этом происходит его увеличение за счёт гипертрофии (утолщение волокон сердечной мышцы), объёмы полостей не меняются.

Каким образом физические нагрузки влияют на сердце?

При любых видах интенсивности тренировок начинается работа мышц, во время которой увеличивается их потребность в кислороде, сердечная мышца начинает сокращаться чаще, чтобы эту потребность заполнить. При интенсивной работе сердца происходит увеличение артериального давления (АД), организму приходится запустить гипотензивную систему, отвечающую за его снижение.

Чтобы получить энергию для переноса кислорода первым делом организм сжигает углеводы. После 15-20 минутной тренировки начинает сжигать жиры. Так же начинает работу гормональная система надпочечников и щитовидной железы, улучшается состав крови. За счёт работы мышц, которые сжимают сосуды, выталкивая кровь, потом расслабляются заполняя сосуды кровью, снижается нагрузка на сердце. Поэтому даже маленькая физическая активность полезна для людей даже с тяжелыми заболеваниями сердца.

Возможно ли повреждение сердца из-за физических нагрузок?

Любая физическая активность, а в особенности нагрузка на сердца, должна происходить разумно. Если после тренировки возникает боль в области груди или изменение ритма, то необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет выяснить допустимый именно для вас способ укрепления сердечной мышцы. Любая активность является стрессом для неподготовленного организма, а если при этом не знать своего уровня допустимой эффективной нагрузки на сердце, можно получить тяжелые последствия:

Как избежать проблем с сердцем?

Современный человек привык решать проблемы по мере их поступления. Но важно помнить, что предотвратить заболевания легче, чем их лечить. Врач кардиолог отвечает за нормальную работу сердечной мышцы и помогает вовремя выявить сбои в её работе. Профилактические консультации необходимы даже для здоровых людей. Доктор может подсказать какие исследования в вашем случае нужно провести:

Самое важное для поддержания здоровья сердца — это вовремя оказанная медицинская помощь или своевременные профилактические меры. В данном случае частная медицина имеет возможность предоставить клиентам гибкий график в удобное для них время, без очередей и стрессов. Наличие современного оборудования и высоко-квалифицированных врачей, что так же важно для сохранения здоровья и для правильного лечения уже известных заболеваний.

Что такое индекс эффективной нагрузки на сердце (ВИДЕО)

Какие существуют противопоказания к физическим нагрузкам?

Кардиотренировки строго противопоказаны людям, после перенесённого инфаркта или инсульта, имеющие в анамнезе гипертоническую болезнь высокого типа. С осторожностью и только с разрешения лечащего врача возможны нагрузки для людей после операции на сердце.

Читайте также:  сильная диарея у взрослого водой что делать какие препараты

Необходимо оценить состояние опорно-двигательного аппарата.

Так же нельзя тренироваться при:

Важно! Любую физическую нагрузку надо начинать с маленького уровня, постепенно его увеличивая.

Depositphotos 128460796 s 2015 1 1 1 1

Depositphotos 78521234 s 2015 1

Стенокардия сопровождается сильнейшей болью в груди, которая проявляется из-за недостаточного кровоснабжения сердца. Заболевание опасно для жизни и требует срочного лечения. Читать дальше.

Источник

Эхокардиография сердца норма у взрослых в таблице

Таблица № 1. Нормальные значения размера, объема и ФВ ЛЖ в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Показатели Мужчины Женщины
M ± SD M ± 2SD M ± SD M ± 2SD
Размер ЛЖ
КДР ЛЖ (мм) 50,2 ± 4,1 42,0–58,4 45,0 ± 3,6 37,8–52,2
КСР ЛЖ (мм) 32,4 ± 3,7 25,0–39,8 28,2 ± 3,3 21,6–34,8
Объем ЛЖ (биплановый метод)
КДО ЛЖ (мл) 106 ± 22 62–150 76 ± 15 46–106
КСО ЛЖ (мл) 41 ± 10 21–61 28 ± 7 14–42
Объем ЛЖ на площадь поверхности тела (BSA)
КДО ЛЖ индекс (мл) 54 ± 10 34–74 45 ± 8 29–61
КСО ЛЖ индекс (мл) 21 ± 5 11–31 16 ± 4 8–24
Фракция выброса ЛЖ (биплановый метод)
ЛЖ ВФ (%) 62 ± 5 52–72 64 ± 5 54–74

BSA: площадь поверхности тела; ФВ: фракция выброса; ЛЖ: левый желудочек; КДР ЛЖ: конечный диастолический диаметр левого желудочка; КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка; М: среднее значение; SD: стандартное отклонение

Таблица № 2. Эталонные значения объемов ЛЖ в двухмерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Объемы ЛЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины
КДО ЛЖ (мл) 56–104 105–117 118–130 ≥131
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²) 35–75 76–86 87–96 ≥97
КСО ЛЖ (мл) 19–49 50–59 60–69 ≥70
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²) 12–30 31–36 37–42 ≥43
Мужчины
КДО ЛЖ (мл) 67–155 156–178 179–201 ≥202
Индекс КДО ЛЖ (мл/м²) 35–75 76–86 87–96 ≥97
КСО ЛЖ (мл) 22–58 59–70 71–82 ≥83
Индекс КСО ЛЖ (мл/м²) 12–30 31–36 37–42 ≥43

КДО ЛЖ: конечный диастолический объем левого желудочка; КСО ЛЖ: конечный систолический объем левого желудочка

Таблица № 3. Расчет и контрольные значения фракции выброса ЛЖ (ФВ ЛЖ) в двумерной эхокардиографии (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39)

Женщины Мужчины
Показатель Норма Гипертрофия Норма Гипертрофия
Масса ЛЖ (г) 66–150 >150 96–200 >200
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 44–88 >88 50–102 >102
Масса ЛЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г) 66–150 151–171 172–182 ≥183
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²) 44–88 89–100 101–112 ≥113
Мужчины
Масса ЛЖ (г) 96–200 201–227 228–254 ≥255
Индекс массы ЛЖ индекс (г/м²) 50–102 103–116 117–130 ≥131

Таблица № 6. Эталонные значения размера ЛП, площади ЛП и объема ЛП в двумерной эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Левое предсердие Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Размер левого предсердия
Женщины
КСД ЛП (см) 2,7–3,8 3,9–4,2 4,3–4,6 ≥4,7
Индекс КСД ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Мужчины
КСД ЛП (см) 3,0–4,0 4,1–4,6 4,7–5,2 ≥5,3
Индекс КСД ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Площадь левого предсердия (женщины и мужчины)
Площадь ЛП (см²) ≤20 20–30 30–40 >40
Объем левого предсердия
Женщины
ЛП объем (мл) 22–52 53–62 63–72 ≥73
Индекс объема ЛП (мл/м²) 22 ± 6 29–33 34–39 ≥40
Мужчины
ЛП объем (мл) 18–58 59–68 69–78 ≥79
Индекс объема ЛП (мл/м²) 22 ± 6 29–33 34–39 ≥40

КСД ЛП (см): конечный систолический диаметр левого предсердия; ЛП: левое предсердие

Левое предсердие Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Женщины/Мужчины
Индекс объема ЛП (мл/м²) 16–34 35–41 42–48 ≥48
Читайте также:  что такое туалет в одежде

Показатель Женщины Мужчины
Индекс (см/м²) Диаметр (см) Индекс (см/м²)
Фиброзное кольцо АК 2,3 ± 0,2 1,3 ± 0,1 2,6 ± 0,3 1,3 ± 0,1
Синусы Вальсальвы 3,0 ± 0,3 1,8 ± 0,2 3,4 ± 0,3 1,7 ± 0,2
2,6 ± 0,3 1,5 ± 0,2 2,9 ± 0,3 1,5 ± 0,2
Проксимальный отдел аорты 2,7 ± 0,4 1,6 ± 0,3 3,0 ± 0,4 1,5 ± 0,2
Размеры ПЖ Женщины Мужчины
Норма Среднее ± SD Норма Среднее ± SD
ПЖ базальный поперечный (см) 25–41 33 ± 4 25–41 33 ± 4
ПЖ средний поперечный (см) 19–35 27 ± 4 19–35 27 ± 4
ПЖ продольный (см) 59–83 71 ± 6 59–83 71 ± 6
ВТПЖ длинная парастернальная ось (мм) 20–30 25 ± 2,5 20–30 25 ± 2,5
ВТПЖ проксимальный отдел по короткой оси (мм) 21–35 28 ± 3,5 21–35 28 ± 3,5
ВТПЖ дистальный отдел по короткой оси (мм) 17–27 22 ± 2,5 17–27 22 ± 2,5
Толщина стенки ПЖ (мм) 1–5 3 ± 1 1–5 3 ± 1
Конечно-диастолическая площадь ПЖ (см²) 8–20 14 ± 3 10–24 17 ± 3,5
Индекс конечно-диастолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²) 4,5–11,5 8,0 ± 1,75 5–12,6 8,8 ± 1,9
Конечно-систолическая площадь ПЖ (см²) 3–11 7 ± 2 3–15 9 ± 3
Индекс конечно-систолической площади ПЖ на ППТ (см²/м²) 1,6–6,4 4,0 ± 1,2 2,0–7,4 4,7 ± 1,35
Индекс конечно-диастолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²) 32–74 53 ± 10,5 35–87 61 ± 13
Индекс конечно-систолического объема ПЖ на ППТ (см²/м²) 8–36 22 ± 7 10–44 27 ± 8,5

ППТ: площадь поверхности тела; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ выносящий тракт правого желудочка;
SD: стандартное отклонение

Таблица № 10. Значения нормы и отклонения для правого желудочка, его выносящего тракта и легочной артерии в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметр Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Параметры ПЖ (верхушечная 4-х камерная позиция)
Базальный поперечный (см) 2,0–2,8 2,9–3,3 3,4–3,8 ≥3,9
Средний поперечный (см) 2,7–3,3 3,4–3,7 3,8–4,1 ≥4,2
Продольный (см) 7,1–7,9 8,0–8,5 8,6–9,1 ≥9,2
Поперечный диаметр ВТПЖ (парастернальная позиция, короткая ось)
Над АоК (см) 2,5–2,9 3,0–3,2 3,3–3,5 ≥3,6
Над ЛК (см) 1,7–2,3 2,4–2,7 2,8–3,1 ≥3,2
Поперечный диаметр ЛА (парастернальная позиция, короткая ось)
Под ЛК (см) 1,7–2,3 2,4–2,7 2,8–3,1 ≥3,2

АК: аортальный клапан; ЛК: клапан легочной артерии; ПЖ: правый желудочек; ВТПЖ: выносящий тракт правого желудочка

Таблица № 11. Значения нормы и отклонения для площади правого желудочка в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Площадь ПЖ Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Диастолическая (см²) 11–28 29–32 33–37 ≥38
Систолическая (см²) 7,5–16 17–19 20–22 ≥23
Изменение площади (%) 32–60 25–31 18–24 ≤17
Значения Женщины Мужчины
Индекс площади ПП, поперечный (см2/м2) 1,9 ± 0,3 1,9 ± 0,3
Индекс площади ПП, продольный (см2/м2) 2,5 ± 0,3 2,4 ± 0,3
Индекс объема ПП (мл/м2) 21 ± 6 25 ± 7

Таблица № 13. Значения нормы и отклонения размеров правого предсердия в В-режиме на эхокардиографии (согласно руководству Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Размер ПП Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Выраженное увеличение
Поперечный (ПР, см) 2,9–4,5 4,6–4,9 5,0–5,4 ≥5,5
Индекс ПР (см/м2) 1,7–2,5 2,6–2,8 2,9–3,1 ≥3,2

Таблица № 14. Нормальные значения отдельных параметров в М-режиме (Biamino G, Lange L. Echokardiographie. Frankfurt: Höchst; 1983)

Таблица № 15. Эталонные значения левого желудочки и левого предсердия в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Значительное увеличение
Поперечный размер ЛЖ (женщины)
КДР ЛЖ (см) 3,9–5,3 5,4–5,7 5,8–6,1 ≥6,2
Индекс КДР ЛЖ (см/м²) 2,4–3,2 3,3–3,4 3,5–3,7 ≥3,8
Поперечный размер ЛЖ (мужчины)
КДР ЛЖ (см) 4,2–5,9 6,0–6,3 6,4–6,8 ≥6,9
Индекс КДР ЛЖ (см/м²) 2,2–3,1 3,2–3,4 3,5–3,6 ≥3,7
Поперечный размер левого предсердия (женщины)
КСР ЛП (см) 2,7–3,8 3,9–4,2 4,3–4,6 ≥4,7
Индекс КСР ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0
Поперечный размер левого предсердия (мужчины)
КСР ЛП (см) 3,0–4,0 4,1–4,6 4,7–5,2 ≥5,3
Индекс КСР ЛП (см/м²) 1,5–2,3 2,4–2,6 2,7–2,9 ≥3,0

Таблица № 16. Эталонные значения массы миокарда левого желудочки и толщины стенок на эхокардиографии в М-режиме (Lang R et al. Recommendations for chamber quantification. J Am Soc Echo 2005; 18: 1440–1463)

Параметры Нормальные значения Незначительное увеличение Умеренное увеличение Значительное увеличение
Женщины
Масса ЛЖ (г) 67–162 163–186 187–210 >210
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 43–95 96–108 109–121 >121
ТМЖП (см) 0,6–0,9 1,0–1,2 1,3–1,5 >1,5
ТЗСЛЖ (см) 0,6–0,9 1,0–1,2 1,3–1,5 >1,5
Мужчины
Масса ЛЖ (г) 88–224 225–258 259–292 >292
Индекс массы ЛЖ (г/м²) 49–115 116–131 132–148 >148
ТМЖП (см) 0,6–1,0 1,1–1,3 1,4–1,6 >1,6
ТЗСЛЖ (см) 0,6–1,0 1,1–1,3 1,4–1,6 >1,6

Таблица № 17. Эталонные значения толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки в М-режиме (конечно-диастолический размер). Lang R et al. Recommendations for chamber quantification by echocardiography in adults. J Am Soc Echo 2015; 28: 1–39.

Толщина стенок Женщины Мужчины
Норма Гипертрофия Норма Гипертрофия
ТМЖП (см) 0,6–0,9 >0,9 0,6–1,0 >1,0
ТЗСЛЖ (см) 0,6–0,9 >0,9 0,6–1,0 >1,0

Таблица № 18. Нормальные значения максимальной скорости кровотока по допплеру на сердечных клапанах по данным разных авторов.

Сердечный клапан V max (м/с), Авторы
Hatle Kisslo Labovitz
Митральный клапан 0,9 (0,6–1,3) 0,9 (0,6–1,4) 0,4–1,3
Трикуспидальный клапан 0,5 (0,3–1,3) 0,6 (0,4–0,8) 0,3–1,0
Легочный клапан 0,7 (0,6–1,3) 0,7 (0,5–0,9) 0,5–1,5
Аортальный клапан 1,3 (1,0–1,7) 1,4 (0,9–1,8) 0,5–1,8
Восходящая аорта 0,5–1,5
Нисходящая аорта 0,5–1,5

Таблица № 19. Нормальные значения показателей кровотока в выносящем тракте ЛЖ и ПЖ (Lancellotti et al. The EACVI Echo Handbook. Oxford: Oxford University Press; 2016).

Параметр ВТЛЖ ВТПЖ
V max (м/с) 0,88 (0,47–1,29) 0,72 (0,36–1,08)
ET (мс) 286 (240–332) 281 (212–350)
AT (мс) 84 (48–120) 118 (70–166)
Ср.ускорение (м/с2) 11 (5–17) 3–9
VTI (см) 20–25

Таблица № 20. Нормальные значения показателей кровотока аорте и легочной артерии (Gardin J et al. Evaluation of blood flow velocity in the ascending aorta and main pulmonary artery of normal subjects by Doppler echocardiography. Am Heart J 1984; 107: 310).

Параметр Аорта Легочная артерия
V max (м/с) 0,92 (0,72–1,20) 0,63 (0,44–0,78)
Время выброса ET (мс) 294 (265–325) 331 (280–380)
Время ускорения AT (мс) 98 (83–118) 159 (160–185)
Ср.ускорение (м/с2) 9,40 (7,35–13,18) 3,96 (2,70–5,15)
Ср.замедление (м/с2) 4,73 (3,90–6,30) 3,56 (2,57–4,60)

Таблица № 21. Зависимые от возраста нормальные значения параметров наполнения ЛЖ (средние значения ± стандартное отклонение). Nagueh S et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. Eur J Echo 2009; 10: 165–193.

Параметр 16-20 лет 21-40 лет 41-60 лет >60 лет
Митральный клапан
IVRT (мс) 50 ± 9 67 ± 8 74 ± 7 87 ± 7
Е/А соотношение 1,88 ± 0,45 1,53 ± 0,4 1,28 ± 0,25 0,96 ± 0,18
DT пика Е 142 ± 19 166 ± 14 181 ± 19 200 ± 29
Продолжительность А (мс) 113 ± 17 127 ± 13 133 ± 13 138 ± 19
Легочные вены
Отношение PVs/PVd 0,82 ± 0,18 0,98 ± 0,32 1,21 ± 0,2 1,39 ± 0,47
PVa (м/с) 16 ± 10 21 ± 8 23 ± 3 25 ± 9
Продолжительность PVa (мс) 66 ± 39 96 ± 33 112 ± 15 113 ± 30

Примечание: A: максимальная поздняя диастолическая скорость на МК; DT: время замедления; E: максимумальная ранняя диастолическая скорость на МК; IVRT: время изоволюметрического расслабления; PVa: кровоток в легочных венах при сокращении предсердий; PVd: диастолический кровоток в легочной вене; PVs: систолический поток в легочной вене

Источник

Праздники по дням и их значения
Adblock
detector