Операция по удалению катаракты: показания, ход, восстановление
Оглавление
Катаракта – заболевание, характеризующееся деструктивными изменениями хрусталика глаза, в результате которых он теряет свою прозрачность и перестает выполнять функцию линзы. В результате нарушения светопередачи чувствительные клетки сетчатки перестают получать достаточное количество света для передачи в головной мозг достоверного изображения. Больной утрачивает остроту и четкость зрения, извращается цветопередача, яркий свет и блики засвечивают изображение, вызывают болевые ощущения.
Единственный эффективный способ лечения катаракты – операция. Она включает удаление измененного хрусталика и установку на его место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ), которая становится полноценной заменой утраченной структуры.
Симптомы катаракты, показания к операции
Катаракта – стадийный процесс, развивающийся в течение достаточно длительного времени. Выделяют несколько этапов заболевания, которые характеризуются различной степенью и качеством изменений, а также своими симптомами.
Симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде снижения четкости зрения, появления легкой дымки, небольшого двоения предметов. Обследование у офтальмолога поможет обнаружить небольшие очаги деструкции (чаще на периферии хрусталика).
Очаги деструкции охватывают все большую область, острота зрения стремительно падает, пациенты могут отмечать:
Патологические изменения хрусталика прогрессируют и становятся заметны визуально: зрачок больного мутнеет и приобретает белесый оттенок. Субъективно появляются трудности с различением контуров и границ предметов, цвета сливаются, восприятие света неадекватно или может полностью отсутствовать, трудно ориентироваться в пространстве. Нередко требуется специальный уход.
Подготовка к операции
Данное обследование можно пройти в офтальмологической клинике, где будет проводиться операция, или по месту прописки. Однако следует помнить, что результаты анализов действительны в течение ограниченного времени.
В день операции следует отказаться от пищи и питья. К моменту процедуры необходимо:
Госпитализация, протезирование хрусталика
При катаракте операция проводится амбулаторно, под местной анестезией. Она длится около 15–20 минут, после чего пациент переводится в общую палату и находится под наблюдением врачей клиники еще несколько часов. Прооперированный глаз прикрывается защитной повязкой, затем пациент может отправляться домой. Госпитализация нецелесообразна, так как операция малоинвазивная.
В течение месяца важно соблюдать назначенный врачом режим и применять выписанные препараты. При этом зрительная нагрузка не противопоказана. Уже с первых дней после операции, как только возвращается зрение, можно заниматься привычными делами.
Как проходит операция замены хрусталика
Во время всей процедуры пациент не чувствует боли. Он может ощущать льющуюся воду и легкие прикосновения в области головы.
Единственное, что видит пациент, – яркий свет микроскопа.
Прием препаратов после операции
Лечение в послеоперационном периоде будет направлено на предотвращение инфицирования, купирование воспаления, снижение болевого синдрома и ускорение заживления тканей. Стандартная схема подразумевает закапывание трех препаратов:
С целью ускорения заживления применяются местные увлажняющие и ранозаживляющие средства на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты.
Период реабилитации
После операции при катаракте реабилитация занимает 30 дней и кроме приема препаратов включает соблюдение охранительного режима, прописанного врачом:
Улучшение зрения будет отмечаться пациентом уже в первые часы после операции, однако окончательная стабилизация зрительных функций произойдет только к концу первого месяца после операции, поэтому подбор новых очков или контактных линз ранее этого времени нецелесообразен.
Полное восстановление и адаптация глаза завершится в течение 1–3 месяцев после замены хрусталика. При необходимости операцию на второй глаз можно выполнять уже через 1 неделю.
Стоимость операции
Стоимость операции при катаракте варьируется.
Здесь играют роль компенсаторные возможности тех или иных линз:
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:
Для записи на прием к офтальмохирургу звоните по круглосуточному телефону
Источник
Лазерная коррекция при катаракте
Замена хрусталика глаза при катаракте является единственным эффективным способом лечения данной патологии. Проведение операции, по сравнению с регулярным использованием капель, позволяет достичь наилучших результатов. Хирурги полностью заменяют хрусталик на интраокулярную линзу. В результате операции пациенту удается вернуть четкое зрение.
На сегодняшний день катаракта является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний.
В этой статье
По данным ВОЗ именно она является главной в мире причиной полной утраты зрения. Учитывая ее распространенность среди пожилого населения и то, как стремительно «молодеет» данная болезнь, профилактике и лечению катаракты уделяется сегодня особое внимание. Врачами-офтальмологами постоянно совершенствуются методы ее лечения с целью сделать операцию по замене хрусталика малоинвазивной и эффективной. Сегодня наиболее безопасным и результативным способом коррекции данного заболевания является использование лазера, действия которого контролируются компьютерной программой, а само удаление пораженного хрусталика осуществляется бесконтактно, то есть без применения скальпеля.
Показания и противопоказания для проведения операции
Операция по замене пораженного хрусталика и замене его на искусственный, который называют интраокулярной линзой, рекомендуется не во всех случаях и имеет определенные противопоказания к проведению. Если же говорить о показаниях, то оно всего одно — это наличие катаракты. Она может быть перезрелой или же развиться на фоне другого офтальмологического заболевания — глаукомы. Список противопоказаний для проведения лазерной коррекции зрения гораздо больше.
Операция по замене хрусталика категорически запрещена в следующих случаях:
Большинство из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, то есть при их наличии лечение катаракты возможно только медикаментозным путем. Однако такие противопоказания, как, например, беременность или период обострения хронических заболеваний, скорее являются относительными, так как по их окончанию операция может быть проведена.
Подготовка к проведению операции
Перед проведением операции по замене хрусталика при катаракте необходимо предварительно пройти обследование у врача-офтальмолога. Проведя необходимые обследования зрительных органов, он сможет сделать вывод о том, возможна ли в Вашем случае замена хрусталика или же нет. Вполне вероятно, что офтальмолог порекомендует пройти обследование и у более узких специалистов, например, эндокринолога или ревматолога. Такое часто бывает, когда противопоказания носят относительный характер. Каждый из докторов даст свое заключение о возможности проведения операции по лечению катаракты. Кроме того, предварительно потребуется сдать кровь на ВИЧ, сифилис, а также гепатиты группы В и С. Результаты анализов необходимо будет предъявить в клинике, где будет проводиться операция. В день замены хрусталика не стоит пользоваться декоративной косметикой, а в качестве одежды лучше выбрать кофту с широким вырезом.
Методика лазерной коррекции при лечении катаракты
Любой вид лазерной операции выполняется под местной анестезией, которая осуществляется при помощи специальных капель, устраняющих болевые ощущения. В белковой части глазного яблока — склере — хирург-офтальмолог делает небольшой прокол, через который вводит специальный световод. Он оказывает определенное воздействие на сам хрусталик, способствуя его расщеплению на мельчайшие элементы. При этом ошибиться и попасть мимо, чего опасаются многие пациенты, врачу не удастся, так как замена хрусталика осуществляется с помощью инновационных компьютерных технологий. Благодаря моделированию глаза пациента в 3D программа позволяет с точностью до миллиметра определить положение хрусталика и других составляющих органа зрения, что и гарантирует максимальное точное попадание лазерного луча в нужное место. Одним из основных этапов операции является разбивание хрусталика глаза лазером, которое происходит по слоям.
Сначала в мельчайшие частицы превращается его центральная часть, после чего хирург движется к периферии. Для того, чтобы окончательно разбить помутневший хрусталик необходимо несколько лазерных вспышек. Мельчайшие фрагменты пораженного хрусталика отсасываются с помощью специального наконечника. После того, как его частицы удалось полностью удалить, оперирующий врач делает небольшой разрез, через который и происходит установка интраокулярной линзы, имеющей кристаллическую память. Несомненным преимуществом данного вида коррекции является то, что зашивать место надреза не требуется.
Преимущества лазерной коррекции в лечении катаракты
Лазерные системы, которыми оснащены современные офтальмологические клиники, отличаются высочайшей точностью, что гарантирует пациенту полную безопасность. Такого результата удается достичь благодаря наличию дополнительного томографа и специальной системы сканирования глазного яблока. Видя трехмерное изображение хрусталика на мониторе компьютера, врач может рассчитать свои действия до мельчайших деталей.
Операция по замене хрусталика при катаракте является полностью бесконтактной, ведь хирургу-офтальмологу удается сформировать микродоступы в роговой оболочке согласно индивидуальным параметрам того или иного пациента. Огромным плюсом является и то, что данные доступы самостоятельно герметизируются, что существенно снижает в дальнейшем риск развития астигматизма. Отверстия, сделанные с помощью лазера, являются абсолютно ровными и идеально круглыми, что необходимо для правильной имплантации интраокулярной линзы.
Разновидности интраокулярных линз
Сегодня врачи-офтальмологи применяют в своей работе только интраокулярные линзы высокого качества, что позволяет подобрать искусственные хрусталики для каждого пациента с учетом особенностей строения его глазного яблока. Для замены хрусталика применяются следующие разновидности линз:
Какая интраокулярная линза будет установлена конкретно Вам — решит только врач-офтальмолог, основываясь на результатах проведенного обследования.
Больно ли делать операцию по замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте длится всего несколько минут. В целом, потребуется несколько часов на первоначальную диагностику и операцию. Многие пациенты опасаются делать операцию на глазах, так как считают, что это больно. Однако врачи-офтальмологи уверяют, что никаких болезненных ощущений во время замены хрусталика пациент не испытывает. В качестве обезболивания используется капельная анестезия. Ее главное преимущество — это абсолютная безболезненность и исключение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Капли, применяемые в современных клиниках, выбираются очень тщательно.
Главным критерием является их низкая токсичность. Единственное, что может доставить дискомфорт перед подготовкой к операции по замене хрусталика — это установка векорасширителей. Врачи уверяют, что если пациент будет сохранять спокойствие, то болевые ощущения исключены.
Источник
Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?
Катаракта — тяжелое заболевание, которое является одной из основных причин потери зрения у пожилых людей. Наблюдается помутнение хрусталика, он утрачивает способность пропускать сквозь себя световые лучи и преломлять их. Замена хрусталика глаза при катаракте позволяет полностью избавить человека от этой офтальмопатологии.
Катаракта глаза — что это такое и почему она возникает?
Хрусталик глаза без патологий является абсолютно прозрачным. Через него проходят световые лучи, которые после преломления формируют изображение на сетчатке.
В этой статье
Прозрачность хрусталика обеспечивает человеку четкое зрение. При утрате этого свойства, то есть в результате помутнения, данная структура глазного яблока не может пропускать сквозь себя свет в нужном объеме. Из-за этого возникают проблемы с фокусировкой.
К развитию катаракты глаза приводят самые разные причины. Их можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные. К первым относятся:
Эти причины приводят в катаракте достаточно редко. Список приобретенных причин более обширный:
Как катаракта проявляется?
На первой стадии данное заболевание сопровождается такими признаками, как диплопия, «мушки» перед глазами, блики, ухудшение сумеречного зрения, нарушение цветоощущения, повышенная светочувствительность, сероватые и беловатые пятна около зрачка. На следующей стадии развиваются симптомы близорукости. У больного снижается зрение вдаль. В дальнейшем пациент утрачивает способность различать предметы, их контуры и размеры. У него остается только цветовосприятие, причем нарушенное. Зрачок становится мутно-серым. Впоследствии зрение полностью пропадает. При этом восстановить его уже будет невозможно. Целью лечения в таком случае — сохранение глазного яблока.
Катаракта — очень опасная патология. Однако она проявляется во множестве очень тревожных симптомов. Игнорировать их практически невозможно. В связи с этим часто удается начать терапию вовремя.
Как катаракта лечится?
Есть два основных способа лечения катаракты. Первый — медикаментозный. С его помощью полностью устранить болезнь не получится. Он помогает остановить развитие патологии и снять некоторые ее симптомы. Избавиться от этой болезни можно только хирургическим способом — путем замены хрусталика глаза. В некоторых случаях, когда катаракта прогрессирует, ее удаление вместе с пораженным прозрачным телом является единственной возможностью вернуть человеку зрение. Применяется несколько методов оперативного лечения катаракты: экстракапсулярная или интракапсулярная экстракция хрусталика, ультразвуковая или фемтолазерная факоэмульсификация. Рассмотрим их подробнее.
Удаление помутневшего хрусталика методом экстракапсулярной экстракции
Этот метод для замены хрусталика глаза при катаракте применяется сегодня не столь часто. Это связано с тем, что данная процедура сопровождается побочными эффектами и после нее пациент долго восстанавливается. Процесс выведения хрусталика проходит без применения дорогостоящего оборудования. В глазу делается микроразрез, через который хирург удаляет пораженное болезнью прозрачное тело. При этом его капсула сохраняется. Впоследствии она выступает в качестве барьера между стекловидным телом и искусственной линзой (интраокулярной), которая будет отвечать за фокусировку. После имплантации ИОЛ накладываются швы. Они могут стать причиной развития астигматизма и дальнозоркости. Восстанавливается глаз четыре месяца. Назначается экстракапсулярная экстракция при созревшей катаракте, дистрофии роговицы и затвердевшем хрусталике. Также данная операция показана при очень узких зрачках, когда врач не может полноценно оценить состояние внутренних структур глаза.
Как удаляют катаракту методом интракапсулярной экстракции?
В ходе этой процедуры применяется специальный инструмент — криоэкстрактор. С его помощью замораживается хрусталик. Удаляется он вместе с капсулой через небольшой разрез на глазном яблоке. После этого в нем устанавливают ИОЛ. Такая операция является самой дешевой. Она доступна всем пациентам. Есть у нее и существенные недостатки. После удаления хрусталика есть риск развития вторичной катаракты, так как в глазу могут остаться частицы прозрачного тела.
Замена помутневшего хрусталика с помощью ультразвука
Ультразвуковая факоэмульсификация считается одной из самых эффективных и безопасных методик, которые применяются для замены хрусталика. Эта операция может быть назначена уже на начальной стадии катаракты. Оперируют пациента под местной анестезией в амбулаторных условиях. Сначала в глаз больному закапывают капли с анестезирующим действием: «Пропаракаин», «Тетракаин» и пр. В некоторых случаях делаются инъекции в область вокруг глазного яблока.
Удаление хрусталика проводится после его разрушения ультразвуком. Он превращается в эмульсию, которая насосом выводится из глаза. После этого на место удаленного тела устанавливается интраокулярная линза. Она вводится в капсулу через микроразрез в свернутом виде. Внутри ИОЛ расправляется и принимает правильную форму.
Восстановительный период длится несколько месяцев, но уже через две-три недели пациент чувствует себя хорошо. Ему нужно лишь соблюдать рекомендации офтальмолога, чтобы не возникло осложнений. Необходимо на время отказаться от физических нагрузок, посещения бань, саун и бассейнов. На протяжении всей жизни придется избегать высоких температур, которые могут повлиять на оптические свойства интраокулярной линзы.
Как происходит замена хрусталика лазером?
Лазерная факоэмульсификация является еще более щадящей процедурой, после которой практически не бывает осложнений, а заживление происходит максимально быстро. Особенно такая операция необходима при обнаружении затвердевшего хрусталика, который невозможно раздробить ультразвуком. Лазерную факоэмульсификацию назначают даже при наличии глаукомы, дистрофии роговицы и травмах глаза.
Происходит замена хрусталика без госпитализации. На первом этапе больному закапывают в глаза анестезирующие капли. Область вокруг глазницы обрабатывается антисептическим средством. После этого на глазном яблоке делается надрез. Далее хирург с помощью лазера разрушает структуру хрусталика и выводит его в жидком виде из глаза.
Установка ИОЛ осуществляется так же, как и в ходе других процедур. Герметизация разреза проводится без наложения швов. Благодаря этому риск осложнений минимален. Через 2-3 часа после процедуры пациент может покинуть клинику. В течение нескольких дней зрительные функции восстановятся. Первые два месяца нужно как можно меньше читать и работать за компьютером. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок. В глаз придется закапывать назначенные врачом капли. Рекомендуется принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет и ускорить процесс заживления.
Подготовка к операции по удалению катаракты
Перед процедурой пациент проходит обследование, в ходе которого выясняется, нет ли противопоказаний к замене хрусталика. Такая операция не назначается, если у больного:
Также удаление хрусталика при катаракте не может быть назначено женщине в период беременности и лактации, так как сама процедура сопровождается введением в организм лекарств, которые могут негативно повлиять на плод. Могут быть и другие ограничения. Так, замена хрусталика редко проводится при отсутствии светоощущения. Этот признак свидетельствует о поражении сетчатой оболочки, что наблюдается у пациентов с запущенной катарактой. Обычно операция не приносит положительного результата. В каждом конкретном случае решение о назначении процедуры принимает врач.
К операции следует подготовиться. Больному нужно отказаться за несколько дней до нее от алкоголя. Также нельзя принимать лекарственные препараты. Если Вы пьете какие-то таблетки, обязательно скажите об этом врачу во время обследования. Накануне удаления катаракты можно выпить на ночь успокаивающее средство, например, «Пустырник». В день операции рекомендуется принять душ и помыть голову. После процедуры это нельзя делать несколько дней. Врач может дать и другие предписания. Их необходимо неукоснительно соблюдать во избежание осложнений.
Виды интраокулярных линз
Современные ИОЛ изготавливают из мягких материалов. Любая из них состоит из двух слоев: опорный (гаптическая часть), который выполняет роль фиксатора, и оптический элемент — прозрачный слой, отвечающий за качество изображения.
В зависимости от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента может быть назначен один из следующих типов ИОЛ:
Существуют и другие разновидности ИОЛ. Пациент при наличии у него денежных средств может заказать оптическое изделие с УФ-фильтром и другими функциональными особенностями. Изготавливается линза по индивидуальным физиологическим параметрам.
Замена хрусталика при катаракте — какие могут быть осложнения?
Даже самые современные методики не могут полностью исключить возможность возникновения негативных последствий после удаления катаракты. Есть риск развития следующих осложнений:
Обо всех возможных рисках, причинах осложнений врач предупреждает пациента заранее. Возникают они редко и в основном являются следствием пренебрежения рекомендациями специалиста во время реабилитационного периода.
Источник
Как меняют хрусталик глаза лазером: ход и продолжительность операции?
Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.
В этой статье
Как работает хрусталик глаза?
Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.
При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.
Показания к замене хрусталика глаза
К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:
Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?
Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:
Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).
Методы удаления и замены хрусталика
При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:
Замена хрусталика глаза лазером
Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:
Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.
Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.
Какую линзу выбрать для замены хрусталика?
Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.
Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.
Сколько длится операция и послеоперационный период?
Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:
Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.
Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?
Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:
К поздним осложнениям относятся:
Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.
Источник
