что такое тур мочевого пузыря это у женщин

Опухоли мочевого пузыря

Увеличение распространенности опухоли мочевого пузыря, которое наблюдается во многих странах мира в последние 20 лет, является результатом влияния неблагоприятных факторов внешней среды, социально-экономических условий, а также особенностей демографических процессов, в том числе и старения населения.

Почему ТУР?

По результатам предварительного обследования (ультразвуковое исследование, цистоскопия, компьютерная томография и т.п.) у Вас в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Только морфологическое исследование (осмотр под микроскопом) удалённой во время трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоли позволит установить окончательный диагноз и определить необходимость дополнительного лечения.

В чём заключается подготовка к трансуретральной резекции мочевого пузыря?

Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре несколько дней (от 3 до 10). Перед трансуретральной резекцей мочевого пузыря все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ (СПИД) и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки.

Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (спинальная, внутривенная или общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день трансуретральной резекции мочевого пузыря начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит трансуретральная резекция мочевого пузыря?

При необходимости берётся биопсия различных участков стенки мочевого пузыря. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Возможно, что после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (специальным раствором или фурациллином), когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется по другому каналу наружу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови. Длительность функционирования такой системы определяется врачом и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Эпизоды появления примеси крови в моче могут сохраняться до 3-х недель, когда пациент, как правило, уже находится дома. В такой ситуации Вам следует увеличить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а если Вам кажется, что кровотечение носит угрожающий характер, немедленно связаться с лечащим врачом по телефону или (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от врача-морфолога о результатах биопсии опухоли мочевого пузыря можно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое исследование). Узнать результат биопсии и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача.

Читайте также:  секреты природы это так интересно л в ковинько

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть.

Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям непосредственно опухоли мочевого пузыря и трансуретральной резекции относятся:

Как наблюдаться после операции?

В большинстве случаев после трансуретральной резекции мочевого пузыря Вы должны регулярно обращаться к урологу для выполнения контрольной цистоскопии (осмотр мочевого пузыря глазом при помощи специального инструмента в амбулаторных условиях) с целью своевременного выявления возможного рецидива опухоли. Первая цистоскопия проводится обычно через 3 месяца после операции; сроки последующих исследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

На сегодняшний день в предупреждении рецидивов и прогрессирования опухоли мочевого пузыря эффективными оказались митомицин С, доксорубицин, а также иммуномодуляторы на основе вакцины БЦЖ.

Противоопухолевый эффект БЦЖ впервые описал Holmgren. В 1966 году Coe и Feldman показали, что в мочевом пузыре также, как и в коже, может развиваться иммунная реакция замедленного типа на антигенное раздражение. В 1976 году впервые Morales et al сообщили. об успешном местном применении путем инстилляции БЦЖ при раке мочевого пузыря.

БЦЖ терапия опухоли мочевого пузыря

Для чего применяется БЦЖ в онкоурологии

БЦЖ иммунотерапия мочевого пузыря используется в лечении поверхностного переходноклеточного рака мочевого пузыря. Применние этого метода позволяет снизить дальнейшую прогрессию и число рецидивов болезни. В настоящее время это один из самых эффективных методов внутрипузырной терапии.

Как действует БЦЖ

Метод основан на введении живых ослабленных штамов Mycobacterium bovis в мочевой пузырь. Предполагалось, что антитела, вырабатываемые на поверхностные антигены БЦЖ, входят в перекрестную реакцию с антигенами опухолевых клеток. Однако, в дальнейшем эти предположения не подтвердились. Современные исследования показали, что БЦЖ вызывает неспецифическую иммунную реакцию, опосредованную цитокинами.

Какие осложнения могут быть после БЦЖ терапии

Внутрипузырное введение БЦЖ приводит к умеренно выраженной реакции, которая разрешается в течение последующих 24-48 часов. Применение БЦЖ противопоказано при наличии у больного макрогемтурии, так как существует вероятность попадания живых, хоть и ослабленных, возбудителей туберкулеза в кровеное русло.

Как применяют БЦЖ

Как правило БЦЖ вводят один раз в неделю на протяжении 6 недель. При возникновении рецидива проводят повторный курс 6 недельной терапии. Считается, что профилактические трехнедельные инстилляции БЦЖ в мочевой пузырь через каждые 6 месяцев на протяжении 1-3 лет приводят к более стойким результатам и меньшему количеству рецидивов.

Читайте также:  что такое советы и советская власть дайте определение

Интерфероны и БЦЖ

Альфа или гамма интерферон применяется при лечении больных, у которых применение БЦЖ не позволило избавиться от опухоли. В некоторых случаях используется сочетанное лечение интерферонами и БЦЖ. Особенно актуально применение сочетанной терапии у больных, у которых изначально достигается выраженный терапевтический эффект после БЦЖ, но не завершающийся стойкой ремиссией.

Источник

ТУР мочевого пузыря (Трансуретральная резекция мочевого пузыря)

Хирургическое лечение, дополняемое химиотерапией, является обязательным методом терапии онкозаболеваний мочевого пузыря. На сегодняшний день практикующие онкоурологи используют все возможности для проведения органосохраняющих операций, к которым относится и трансуретральная резекция. В статье мы рассмотрим вопросы, ТУР мочевого пузыря — что это, при каких показаниях назначается и как проводится.

rezetkoskop

ТУР мочевого пузыря: особенности операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря — эндоскопическое оперативное вмешательство, в ходе которого при помощи специального аппарата (резектоскопа) удаляется новообразование органа.

Резектоскоп вводится в мочевой пузырь пациента через мочеиспускательный канал (уретру), после чего установленной на аппарате петлей срезается опухоль. При этом производится резекция не только самого новообразования, но и здоровой слизистой оболочки, окружающей опухолевый очаг на расстоянии не менее 1 сантиметра, а также прилегающего мышечного слоя.

Целью проведения ТУР является не только удаление новообразования, но и получение образца опухолевой ткани для последующего патогистологического исследования для постановки точного диагноза, определения стадии заболевания, гистотипа и некоторых других особенностей. Эта информация необходима для построения схемы дальнейшего лечения. [1]

При онкозаболеваниях мочевого пузыря трансуретральная резекция возможна, если:

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря:
преимущества:

Безусловным недостатком этого метода хирургического лечения выступает тот факт, что в ходе операции возможна фрагментация опухоли и проникновение злокачественных клеток на поверхность раны. Таким образом, это единственное онкологическая операция, при которой не требуется строгое соблюдение условий абластики.

ТУР мочевого пузыря: подготовка к операции

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти определенные инструментальные и лабораторные исследования:

При подозрении на прорастание новообразования за пределы мочевика (запущенные стадии болезни) пациенту назначаются КТ, МРТ, рентгенография.

Если при исследовании мочи были обнаружены инфекционные возбудители, оперативное вмешательство откладывается до достижения стерильности мочи с помощью курса антибиотикотерапии.

Пациентам, принимающим препараты-антикоагулянты по поводу сопутствующих соматических заболеваний, за 7 дней до ТУР следует прекратить их прием. Это необходимо для предупреждения развития кровотечений во время и после операции.

Последний раз поесть разрешается во второй половине дня накануне процедуры, а в день проведения операции пациенту запрещено есть и пить. Накануне вечером пациенту делается очистительная клизма и сбриваются волосы в паху и промежности. Также для профилактики инфекционных воспалений утром в день оперативного вмешательства показано введение антибиотиков.

Читайте также:  сервер philips не найден повторите попытку позже что делать

ТУР мочевого пузыря: ход операции

Этот вид малоинвазивного вмешательства проводится под общим внутривенным или эпидуральным наркозом, под визуальным контролем.

Через отверстие мочеиспускательного канала резектоскоп вводится в уретру, а по ней продвигается в мочевик. Пузырь наполняется стерильным физраствором, что облегчает осмотр органа и выполнение резекции. С помощью аппарата удаляется новообразование и прижигаются поврежденные кровеносные сосуды для предупреждения развития кровотечения.

Если удаленное новообразование небольшого размера, оно сразу выводится из пузыря. В случае крупной опухоли ее устранение проходит по частям.

Операция завершается извлечением из мочевого пузыря резектоскопа и установкой уретрального катетера, по которому моча собирается в пакет-мочеприемник. [3]

Трансуретральная резекция мочевого пузыря: последствия

Как и всякая другая операция, ТУР сопряжена с развитием ряда побочных эффектов, зависящих от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Наиболее распространенные осложнения после ТУР мочевого пузыря:

Послеоперационный период ТУР мочевого пузыря

Реабилитационный период, как правило, продолжается около двух-трех недель.

После завершения операции возможно установка на несколько дней системы постоянного орошения пузыря дезинфицирующим раствором (фурациллином) — таким образом вымываются сгустки крови, очищается раневая поверхность.

На протяжении от 5 до 15 дней проводится антибиотикотерапия, в среднем через 2-3 дня удаляется мочевой катетер. Гематурия (наличие в моче примесей крови) и нарушения мочеиспускания обычно проходят примерно через одну-две недели. При наличии в урине следов крови более чем через 3 недели рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, избегать физических нагрузок и, в случае необходимости, связаться с лечащим врачом. [5]

После получения результатов патогистологического исследования, в случае злокачественности новообразования, проводится внутрипузырная химиотерапия традиционными химиопрепаратами или вакциной БЦЖ (иммунотерапия). [6]

ТУР мочевого пузыря: послеоперационная диета

dieta posle tur

Щадящая диета после ТУР мочевого пузыря способствует скорейшему и более легкому восстановлению. Воду разрешается пить, начиная со следующего дня после вмешательства, на протяжении нескольких первых дней питание внутривенное (введение смеси необходимых питательных соединений).

Диетическое питание малыми порциями разрешается после восстановления кишечной перистальтики. В рацион необходимо включить следующие продукты:

Из рациона следует исключить:

stahovsky

Используемые источники литературы

ТУР мочевого пузыря в Онкоцентре «Добрый прогноз»

7

В Онкологическом центре «Добрый прогноз» трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится квалифицированными хирургами-онкоурологами. Необходимая комплексная диагностика осуществляется на протяжении 1-2 дней.

Кроме того, в Онкоцентре «Добрый прогноз» пациентам предоставляется:

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Праздники по дням и их значения
Adblock
detector