что такое туннельный синдром ноги

Лечение и симптомы туннельного синдрома ноги

Туннельный синдром ноги – заболевание, требующее своевременного лечения. Если вовремя обратиться к врачу, пациент полностью выздоравливает, избегая осложнений. Важно вовремя распознать недуг и сразу же обратиться к специалисту из проверенной клиники. Точная диагностика необходима для правильного выбора схемы лечения.

Туннельный синдром ноги: симптомы и лечение

Туннельный синдром подколенной ямки появляется в результате постоянного или острого перенапряжения связок и мышц, которые, в свою очередь, давят на нерв. Специфика заболевания такова, что оно часто затрагивает профессиональных спортсменов, испытывающих чрезмерные нагрузки на ноги. Но причины могут быть и другими:

Способствуют возникновению заболевания артрит, остеоартроз деформирующего типа, сахарный диабет. Риску подвержены и женщины в период беременности.

Важно вовремя распознать недуг, чтобы как можно раньше начать лечение. Туннельный синдром ноги – симптомы:

Туннельный синдром голени лечится консервативными методами – на начальном этапе. Если заболевание запущено, поможет только хирургическое вмешательство. Но оно позволяет после реабилитации сразу же избавиться от всех симптомов.

Туннельный синдром ноги – лечение в Центре Хирургии

Туннельный синдром коленного сустава поддается лечению даже в случае, если пациент долго оттягивал необходимость обращения к врачу. Однако, лечение возможно только хирургическим методом. Наш Центр Хирургии предлагает полный спектр услуг, необходимых для диагностики и успешного преодоления заболевания.

Наши преимущества и гарантии для пациентов:

Пациенты клиники получают квалифицированную медицинскую помощь и комфортабельное пребывание в стенах центра. Записаться на консультацию можно, заказав обратный звонок на сайте.

Источник

Что такое туннельный синдром ноги

Растяжение мышц голени — частое явление, связанное с их хронической перегрузкой или форсированным сокращением. Лечение симптоматическое, включает покой, местное тепло и постепенное возвращение к активности.

Синдром расколотой голени

Термин «расколотая голень» относится к синдрому преходящей боли в голени, обусловленной бегом или длительной ходьбой; его необходимо дифференцировать от стрессовых переломов и ишемических расстройств. Это состояние обычно возникает в ранний период тренировок у спортсменов при беге по твердой поверхности. Причинами его возникновения могут быть периостит большеберцовой кости и растяжение мышц задней группы голени у места их прикрепления. Самым частым местом локализации боли является переднемедиальная поверхность двух дистальных третей голени.

При лечении синдрома «расколотой голени» применяли много способов, но Andrish доказал, что они практически однотипны и что боль не исчезнет до тех пор, пока больной не прекратит тренировок. Основой лечения является покой, местное тепло, если оно облегчает боль, и анальгетики.

Туннельные синдромы голени

В теле человека имеется ряд фасциальных футляров, охватывающих различные мышечные группы. Наиболее часто сдавление происходит в тех футлярах, где мышечные группы «сжаты» и подвержены компрессии внутри их футляров, например на голени и особенно среди передней группы мышц. Другие аналогичные синдромы, описанные применительно к мышцам голени, включают глубокий задний футляр и фасциальные футляры, окружающие группу малоберцовых мышц и камбаловидную мышцу.

Недавно был описан хронический туннельный синдром. В серии наблюдений из 100 больных с хроническим туннельным синдромом с вовлечением в процесс 233 футляров большинство были бегунами. Они отмечали возникающие при нагрузке ноющие или острые боли и рецидивирующее чувство напряжения. Средняя продолжительность клинических проявлений до операции составляла 22 мес. Двустороннее поражение было у 82 больных. У большинства больных синдром развивался в переднем или заднем фасциальном футляре голени. Всем пациентам была выполнена фасциотомия с хорошим исходом.

429

Туннельный синдром переднего футляра голени

Передний футляр голени заключает в себе переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель I пальца и длинный разгибатель пальцев стопы. Эти мышцы тесно примыкают одна к другой. Вся группа покрыта передней фасцией голени. Большинство туннельных синдромов мышц передней группы является следствием переломов костей голени. Эти переломы обычно простые. К другим причинам относятся тромбоз бедренной артерии, спортивные упражнения, закрытая травма и ишемия.

Любая причина, вызывающая отек мышц этой группы, может привести к развитию этого синдрома. Экспериментальные исследования показали, что независимо от причин общим для развития туннельного синдрома является увеличение внутрифутлярного давления, вызывающее нарушение кровообращения в мышцах.

Клиническая картина туннельного синдрома переднего футляра голени

Синдром характеризуется болью по передней поверхности голени, слабостью тыльных сгибателей стопы и пальцев и различной степенью потери чувствительности по ходу иннервации глубоким малоберцовым нервом. Ранним и наиболее надежным признаком туннельного синдрома является иррадиация боли в область футляра при пассивном подошвенном сгибании пальцев или стопы. Врач неотложной помощи не должен ждать наступления пареза или парестезии по ходу глубокого малоберцового нерва, поскольку это, несомненно, приведет к катастрофическим последствиям.

При появлении сильной боли над областью переднего футляра отмечается утрата функции настолько, что сокращение мышц быстро становится практически невозможным и развивается парез стопы. Пассивное растяжение мышц провоцирует возникновение боли. Кожа над футляром становится эритематозной, блестящей, горячей и болезненной при пальпации. Больной при этом испытывает своеобразное ощущение «одеревенения». Затем развивается ишемический некроз мышц с последующим замещением мышечных клеток рубцовой тканью.

Врач должен предполагать туннельный синдром у любого больного с наличием боли судорожного характера в области переднего футляра голени, которую обычно описывают как боль постоянную, ноющую, усиливающуюся при ходьбе и в какой-то степени уменьшающуюся в покое. Врачу не следует торопиться диагностировать мышечный спазм, синдром «расколотой голени» или ушиб, поскольку если он имеет представление об этой патологии и знает, что вышеупомянутые состояния могут закончиться развитием туннельного синдрома, он не имеет права ошибаться в постановке диагноза.

Читайте также:  кожаный ремень задубел что делать

428Методика измерения внутрифутлярного давления

Приведем четыре признака переднего туннельного синдрома:
1) боль при пассивном подошвенном сгибании стопы;
2) боль, усиливающаяся при тыльном сгибании стопы против сопротивления;
3) парестезии в промежутке между I и II пальцами;
4) болезненность при пальпации переднего футляра.

Аксиома: всегда, когда больной жалуется на неопределенную боль по передней поверхности голени с частичным уменьшением объема тыльного сгибания пальцев и стопы, следует подозревать передний туннельный синдром.

Лечение туннельного синдрома переднего футляра голени

При подозрении на туннельный синдром конечность обкладывают пузырями со льдом и придают ей приподнятое положение. Любые давящие повязки противопоказаны. Если улучшения нет, показана фасциотомия. Для определения внутрифутлярного давления под фасцию вводят катетер (с тампоном). Если такого катетера нет, можно применить простой, но надежный и точный способ. На рисунке показан способ измерения футлярного давления с помощью устройства, имеющегося в любом отделении неотложной помощи. При развитии некроза мышц образующийся фиброзный рубец необратим.

Туннельный синдром глубокого заднего футляра

Глубокий задний футляр содержит длинный сгибатель пальцев, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель первого пальца стопы и задние большеберцовые артерию и нерв. Поперечная икроножная перемычка образует заднюю стенку футляра, межкостная перепонка — переднюю. Клиническая картина этого синдрома, как правило, осложняется вовлечением в процесс других смежных футляров. Самой частой причиной развития синдрома является перелом костей голени, обычно в средней или дистальной трети. Другие причины включают ушиб голени, повреждение артерии и даже перелом пяточной и таранной костей.

В начальный период у больного нередко отмечается лишь несколько симптомов: усиливающаяся боль при пассивном разгибании пальцев, слабость при сгибании наряду с гипертензией по ходу зоны иннервации заднего большеберцового нерва на подошвенной стороне стопы, напряженность тканей и болезненность при пальпации по медиальной стороне дистальной трети голени. Все вышеуказанные симптомы могут проявиться в сроки от 2 до 6 дней с момента травмы.

Лечение глубокого заднего туннельного синдрома

При подозрении на это состояние удаляют все циркулярные повязки и тщательно обследуют конечность. При установлении диагноза глубокого заднего туннельного синдрома показана фасциотомия. Техника ее несколько сложнее, чем при переднем туннельном синдроме (описана Рагапеп).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Туннельный синдром: симптомы, причины, лечение, профилактика

Замечаете, что у вас всё чаще побаливают кисти рук, пальцы деревенеют, а движения даются труднее и труднее? У вас туннельный синдром, скорее всего, дело в нем. Сегодня он становится проблемой многих людей, проводящих большое количество времени у компьютера. Но не спешите делать выводы, ознакомьтесь сначала с нашей статьей.

Из нее вы узнаете об этом заболевании, его разновидностях, симптомах и, самое главное, причинах. Также мы расскажем, к каким именно врачам можно обратиться за помощью и как проходит лечение. В конце материала вы найдете полезные упражнения, благодаря которым сможете проводить профилактику данного синдрома самостоятельно. Читайте внимательно и будьте здоровы.

Общее описание туннельного синдрома

Туннельный синдром кисти (запястного канала) может возникнуть при сдавливании срединного нерва запястья и характеризуется определенными симптомами. Данное заболевание числится в МКБ-10 под кодом G56.0.

Среди характерной симптоматики следует отметить онемение в кисти, парестезию, болезненные ощущения в области иннервации срединного нерва. Симптомы также могут влиять на чувствительность и силу руки.

Синдром развивается как осложнение различных по происхождению заболеваний или как следствие каечного и связочного перенапряжения, возникающего вокруг нервных волокон. При этом нервы либо сдавливаются, либо растягиваются. Чаще всего страдают срединный и локтевой нервы. Последний в свою очередь может пережиматься в области сустава или на запястье внутри канала Гийона.

shutterstock 1685889751Общее описание туннельного синдрома

Существует несколько видов туннельного синдрома в зависимости от степени участия анатомических структур в развитии патологии. На сегодняшний день специалисты выделяют 30 таких вариантов.

Разновидности туннельного синдрома

Синдром может проявляться в нескольких общепринятых формах.

%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5 %D0%B2%D1%8B%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5

brains img

Треть всех заболеваний периферической нервной системы занимают именно различные туннельные синдромы.

Симптомы туннельного синдрома

Развитие симптоматики данного недуга происходит постепенно. Впервые синдром дает о себе знать обычно ночью или утром с пробуждением человека. Это выражается в непреодолимом желании пациента встряхнуть руки. Такое состояние человек может испытать и ночью, причем многократно.

Синдром проявляется в основном:

Ваш Путь в IT начинается здесь

На руке такие проявления возникают в большом, указательном, среднем пальцах и на половине безымянного пальца. Иногда симптомы ощущаются во всей руке, доходя до предплечья.

Отсутствие лечения грозит атрофией мышц у основания большого пальца. Это в свою очередь приведет к потере способности ощущать тепло и холод большим и указательным пальцами.

Симптомы недуга могут появиться или усилиться после того, как больной воспользуется пострадавшей рукой. Но даже нахождение кисти или всей руки в одном положении на протяжении длительного времени способно привести к появлению покалывания, жжения и боли.

Читайте также:  сдвг что это такое у детей 3 лет

Причины туннельного синдрома

За получение информации и передачу команд мышцам и рецепторам отвечают определенные участки головного и спинного мозга. Информация передается к внутренним органам по нервам. Большая часть периферической нервной системы обладает защитными свойствами, предохраняющими ее от физических повреждений:

Мышцы, связки, сухожилия и части скелета человека образуют естественные туннели, в которых располагается нервная система. Если эти анатомические полости становятся чрезмерно узкими, возникает предрасположенность к туннельной нейропатии. При этом сдавливаться могут не только сами нервы, но и все сосуды, идущие вдоль нервных стволов. В таких случаях имеет место нейроваскулярный туннельный синдром.

В основном патология у людей возникает из-за перенапряжения связок и мышц, расположенных вблизи пострадавшего нерва. Примерно в 80 % случаев страдают верхние конечности.

career man

Мы в GeekBrains каждый день обучаем людей новым профессиям и точно знаем, с какими трудностями они сталкиваются. Вместе с экспертами по построению карьеры поможем определиться с новой профессией, узнать, с чего начать, и преодолеть страх изменений.

Карьерная мастерская это:

Уже 50 000 человек прошли мастерскую и сделали шаг к новой профессии!

Запишитесь на бесплатный курс и станьте ближе к новой карьере:

Зарегистрироваться и получить подарки

Перенесенная инфекция (чаще всего вирусная) также может сопровождаться периферическими нейропатиями посттравматического характера либо давать осложнение в виде этих нейропатий. Это вторая по распространенности причина возникновения туннельных синдромов.

Среди других заболеваний, при которых зачастую наблюдается нейропатия, стоит отметить сахарный диабет, акромегалию, подагру, ревматоидный артрит и другие проблемы с суставами, объемные патологии самих нервов (неврома, шваннома), саркому, липому.

shutterstock 1341884993Причины туннельного синдрома

Существенную роль играют наследственная предрасположенность к параличам от сдавления нервных волокон и гормональные изменения в организме на фоне овуляции, лактации и климакса. Наконец, риск возникновения синдрома повышается с приемом пероральных контрацептивов.

Функция периферической нервной системы может нарушаться вследствие травм, ишемии (первичной или возникающей в результате сдавления), застоя крови в венах и отека тканей.

%D0%9A%D0%B0%D0%BA %D1%81%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D1%8C %D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

brains img

Наследственность также иногда может являться причиной возникновения туннельных нейропатий. Семейные формы этого синдрома в частности возникают на фоне наследуемых анатомических аномалиях — избыточного сужения туннелей, наличия лишних мышц и сухожилий, костных рудиментов и фиброзных тяжей.

Врачи, помогающие при туннельном синдроме

Непосредственно диагностирует и лечит туннельную нейропатию невролог. Иногда для постановки диагноза требуется консультация врача-травматолога.

Лечением компрессионных форм синдрома отчасти занимаются ортопеды и пластические хирурги. Но именно нейрохирурги в основном лечат больных, если речь идет о необходимости оперативного вмешательства.

Диагностика туннельного синдрома

Обычно для постановки диагноза врачу необходимо знать характерные симптомы у пациента. В этом случае удобно использовать комплекс специальных тестов, позволяющих выделять различные виды туннельных нейропатий.

Если по ряду признаков у пациента предполагается компрессионно-ишемическое поражение периферической нервной системы, проводят стандартное тестирование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

Также во время диагностики необходимо исключить сопутствующие соматические патологии, которые зачастую вызваны прогрессирующей туннельной нейропатией. Для этого проводят ряд дополнительных обследований:

анализ циркулирующих иммунных комплексов.

Лечение туннельного синдрома руки

Существуют достоверные сведения об эффективности аэробных упражнений с контролем массы тела. При этом велотренажеров и велосипедной езды в случае туннельной нейропатии следует избегать, поскольку здесь руки все время напряжены.

Временно облегчить симптомы помогают методы физиотерапии (к примеру, лечение ультразвуком).

shutterstock 1243541221Лечение туннельного синдрома руки

Если электронейромиография выявила туннельный синдром в начальной стадии, во многих случаях хорошо помогает накладывание ночной шины для фиксации кисти в нейтральном положении во время сна. Проделывать такую процедуру нужно хотя бы в течение трех недель.

Иногда консервативные методы не позволяют полностью избавиться от туннельного синдрома. Как лечить недуг в таком случае? Неплохой эффект дает инъекция, к примеру, глюкокортикоидов с дипроспаном. В остальных случаях, а также при тяжелом течении заболевания назначается операция.

Лекарственные препараты при туннельном синдроме

Чтобы уменьшить воспалительный процесс, больным рекомендуется делать инъекции кортикостероидов (как правило, в канал запястья). Таблетки менее эффективно снимают воспаление, хотя и они также имеются в аптеках. Эффект наступает не сразу — боль начинает стихать лишь через 2 дня, а до этого она может, наоборот, усилиться.

Но даже при положительном результате лечения через несколько месяцев симптомы иногда проявляются вновь. Если это произошло, назначается новая доза кортикостероидов. Последующий прием этих препаратов может вызвать длительные побочные эффекты, поэтому использовать его далее не рекомендуется.

Аспирин, ибупрофен и подобные противовоспалительные лекарства из группы нестероидных способны снизить кратковременную боль. Их прием целесообразен лишь тогда, когда синдром возник на почве воспалительного процесса. Если причиной недуга послужила чрезмерная активность кисти, этот вариант не поможет.

Среди других методик лечения стоит отметить инъекции ботокса и специальные упражнения.

Упражнения при туннельном синдроме для профилактики

Туннельный синдром запястья может быть вызван изгибом кисти во время работы за компьютером. Если ваша деятельность предполагает длительное взаимодействие с клавиатурой и компьютерной мышью, выполняйте на регулярной основе комплекс простых упражнений, приведенных ниже. Это можно делать даже сидя за компьютером.

Читайте также:  что такое стабилизированная нефть

Источник

Туннельный синдром: где узко, там и больно

Поделиться:

«Локоть теннисиста», «паралич влюбленных», синдром «парковой скамейки» — метафоры вносят в названия туннельных невропатий романтический шарм. Но тем, кто испытывает их симптомы, не до лирических ассоциаций: боль при туннельном синдроме не только существенно ухудшает качество жизни, но может даже приводить к инвалидности.

Какие туннельные невропатии встречаются чаще всего, как они проявляются и, главное, что с этим делать?

Сгусток нервов

Чтобы передавать сигналы от мозга, они «опутывают» весь организм. Проходят нервные волокна и в так называемых анатомических туннелях — узких пространствах, стенками которых становятся различные кости, сухожилия и мышцы.

В норме нервам в таких условиях места вполне достаточно. Но при определенных обстоятельствах неширокий канал может сужаться, и тогда нерв сдавливается. Так возникает туннельный синдром, или туннельная невропатия.

Обстоятельства, которые предрасполагают к развитию «конфликта», могут быть различными. Прежде всего, это врожденные аномалии, например, дополнительные мышцы, сухожилия, фиброзные тяжи в области туннелей.

Способствовать туннельному синдрому может ряд заболеваний и состояний, например, сахарный диабет, остеоартроз, подагра, злокачественные образования, отеки, беременность.

Возникает туннельная невропатия и у совершенно здоровых людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными микротравмами.

Программисты, днями напролет не выпускающие мышку, резчики по дереву, чья рука привыкла держать инструмент в одном и том же положении, а еще доярки, обмотчики, стенографистки — у представителей этих и некоторых других специальностей однажды могут возникнуть «странные» симптомы.

Если в туннеле конфликт…

Первым признаком ущемления проходящих по туннелю нервов обычно становится боль. Она появляется на фоне воспалительных изменений, происходящих в зоне «конфликта», а также в результате повреждения самого нерва.

На начальных стадиях болевой синдром тревожит только после нагрузок. По мере прогрессирования он начинает возникать в покое, в том числе и ночью.

При этом боль часто появляется в ответ на раздражители, которые обычно не влияют на болевые рецепторы: легкое поглаживание, воздействие умеренных температур могут вызывать новый приступ.

fdfd012e08b6d0286114b75202717911

Часто боль носит характер электрического прострела, молниеносно и резко пронизывая область «конфликта».
Классическими признаками туннельного синдрома также являются онемение, покалывание (парестезия) в зоне поражения.

Позже могут появиться сложности при совершении «тонких» движений, например, при застегивании пуговиц, а также повышенная утомляемость мышц в области поражения. Кстати, область эта может находиться в самых разных местах.

Слабые места

Известно около 30 видов туннельных синдромов. Они могут возникать в шее, надплечевой области, руках, ногах, тазовом поясе. К наиболее распространенным туннельным невропатиям относятся:

• Синдром запястного канала, самая частая форма невропатии, возникает из-за сдавливания срединного нерва под поперечной связкой запястья и сопровождается поражением кисти. Работа за компьютером, рисование, вождение — ведущие факторы риска.

• Синдром компрессии лучевого нерва, может возникать на различных уровнях. Если сдавливание произошло в средней трети плеча, развивается синдром «парковой скамейки». Название произошло оттого, что сдавление возникает во время сна на твердых поверхностях. При компрессии глубокой задней ветви лучевого нерва возникает «локоть теннисиста». Сдавливание характерно для спортсменов, испытывающих регулярные мышечные перегрузки в области прохождения нерва, — теннисистов, бадминтонистов и др.

• Синдром круглого пронатора («паралич влюбленных») появляется в результате компрессии срединного нерва в предплечье. Может возникать при длительном сдавлении ткани в области предплечья, например, если голова возлюбленной всю ночь покоится на предплечье счастливого жениха.

• Синдром вырезки лопатки развивается в результате сдавления нерва в щели, образованной вырезкой лопатки, характеризуется болью в глубине плечевого сустава.

• Синдром грушевидной мышцы, возникает при сдавлении седалищного нерва и проявляется болью по задней поверхности ноги.

Нервам – здоровье!

Несмотря на широкую «географию» туннельных синдромов, их диагностика и лечение имеют общие принципы. Диагноз чаще всего устанавливается на основании «говорящих» клинических проявлений. Кроме того, есть ряд тестов, которые позволяют отличить один туннельный синдром от другого.

Для их проведения не нужны ни лаборатории, ни аппаратура: достаточно самого больного и квалифицированного невролога, который знает, как и куда нажать.

Основной принцип лечения всех туннельных синдромов — прекратить воздействие фактора, вызывающего сужение туннеля.

Программистам придется оставить в покое компьютерную мышь, дояркам отдохнуть от буренок, а пианистам отложить игру на любимом инструменте до лучших времен.

8409c2e4e669b168b52de54695448c5a

Впрочем, доить коров или играть на фортепиано с бандажом, шиной или ортезом вряд ли получится: еще одно необходимое лечебное мероприятие — фиксация зоны поражения. И, конечно, чтобы облегчить течение невропатии, назначается противоболевая терапия.

1600beb028cc8c9885355cc1bbfa56c5Читайте также:
Нестероидные противовоспалительные препараты

Для купирования боли применяют компрессы со льдом или, напротив, тепловые процедуры, а также лекарственные препараты.

Фундамент обезболивающего лечения — нестероидные противовоспалительные средства. Иногда в комбинации с ними применяют антиконвульсанты, антидепрессанты, витамины группы В. Комплексная и грамотная схема лечения позволяет облегчить течение болезни и купировать симптомы.

Главное – не оттягивать обращение к врачу, а, смело глядя в лицо обстоятельствам, вступить в борьбу за свои периферические нервы.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Праздники по дням и их значения
Adblock
detector